药物流产（药物终止早孕）的最佳时间通常为妊娠≤49天（7周）内，此时胚胎较小，妊娠组织与子宫壁粘连较松，药物终止成功率较高，并发症风险相对较低。
按妊娠天数评估时间范围：≤49天（7周）内是药物流产的黄金期，胚胎多为胎芽＜1cm、孕囊＜2.5cm，药物终止成功率约90%以上，出血少、恢复快；49-56天（8-8周）胚胎增大，妊娠组织与子宫壁粘连增加，成功率降至70%-80%，出血及残留风险升高；＞56天（8周以上）胚胎较大，药物流产失败率超20%，且可能出现不全流产导致大出血，一般不建议药物终止。
结合胎囊大小与B超指标：胎囊直径＜2.5cm时，药物流产失败率＜5%，妊娠组织排出完整，出血少；胎囊≥2.5cm时，妊娠滋养细胞与子宫蜕膜结合紧密，药物难以完全排出，失败风险升至10%-15%，需术后清宫，且需提前告知患者。
特殊人群的时间限制：年龄＜18岁者生殖器官发育未成熟，药物流产可能增加宫腔粘连、继发不孕风险，需严格限定≤45天（6周）且由经验丰富医生评估；年龄＞35岁者妊娠并发症（如妊娠期高血压、胎盘异常）风险升高，即使≤49天也需提前筛查肝肾功能，确保身体耐受；有反复流产史（≥2次）者，再次药物流产失败后子宫修复能力下降，建议优先手术终止，且需严格控制≤40天（5周）。
药物使用禁忌与风险规避：存在米非司酮或米索前列醇过敏史者，绝对禁用药物流产，需立即行人工流产；带宫内节育器妊娠、宫外孕（异位妊娠）者，药物无法定位妊娠位置，易导致大出血或残留，必须先明确妊娠位置（如B超确认宫内孕）；肝肾功能不全（如转氨酶＞正常3倍、肌酐＞133μmol/L）、严重贫血（血红蛋白＜90g/L）、凝血功能障碍（血小板＜80×10^9/L）者，药物流产出血风险显著升高，建议优先选择手术终止，且需术前纠正基础疾病。
个体差异与动态评估：即使在≤49天内，若出现阴道出血多、腹痛剧烈或药物不良反应（如严重腹泻、呕吐），需立即就医，不可自行延长观察时间；药物流产后需观察妊娠组织排出情况，若2周内仍有阴道出血或腹痛，需复查B超确认是否残留，避免延误治疗。
