垂体脑腺瘤是起源于垂体前叶、后叶或中间部的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%~15%，根据是否分泌激素分为功能性和无功能性两类，多数患者表现为激素分泌异常或肿瘤压迫症状，诊断依赖影像学和激素检测，治疗以手术、药物或放疗为主，需个体化制定方案。
一、病理类型
1 功能性垂体腺瘤：占比约60%~70%，按分泌激素种类细分，泌乳素瘤最常见（约30%~40%），女性表现闭经、溢乳、不孕，男性出现阳萎、乳房发育；生长激素瘤儿童致巨人症，成人呈肢端肥大症；促肾上腺皮质激素瘤引发库欣综合征（满月脸、向心性肥胖）。
2 无功能性垂体腺瘤：占比25%~30%，不分泌激素，因肿瘤增大压迫鞍隔、视交叉，可致头痛、视力下降、视野缺损。
二、临床表现
1 激素异常症状：泌乳素瘤女性闭经溢乳、男性性功能减退；生长激素瘤儿童身高异常增长，成人手足增大；促肾上腺皮质激素瘤出现向心性肥胖、皮肤紫纹。
2 压迫症状：肿瘤压迫鞍隔致头痛，视交叉受压表现双颞侧视野缺损，垂体功能减退引发乏力、电解质紊乱。
三、诊断方法
1 影像学：垂体MRI平扫+增强扫描为首选，可明确肿瘤大小、位置及与周围结构关系。
2 激素检测：检测泌乳素、生长激素、胰岛素样生长因子-1、皮质醇等，明确功能性腺瘤类型。
3 视力视野检查：评估视神经受压程度，指导治疗决策。
四、治疗方式
1 药物治疗：泌乳素瘤首选溴隐亭，生长激素瘤用奥曲肽控制激素水平；药物可缩小肿瘤体积，改善症状。
2 手术治疗：经鼻蝶窦内镜手术为首选，适用于药物无效、有压迫症状或肿瘤较大者，可直接切除肿瘤。
3 放疗：辅助手段，适用于术后残留、复发或无法手术者，如伽马刀、质子治疗。
五、特殊人群注意事项
1 儿童患者：优先手术切除，药物（如溴隐亭）需严格评估安全性，定期监测生长发育指标，避免影响骨骼发育。
2 老年患者：无功能性腺瘤无症状可观察，手术或放疗需结合高血压、糖尿病等基础病，权衡风险。
3 孕妇：泌乳素瘤孕期需调整药物剂量，分娩后复查肿瘤大小，避免过度治疗。
4 合并基础疾病者：糖尿病、高血压需术前优化控制，降低手术应激风险。
