颅内压增高的关键检查包括影像学检查、腰椎穿刺、实验室检查及辅助检查，需结合病因与病情选择，以下分述：
一、影像学检查：
1. 头颅CT平扫：作为急诊首选，可快速识别颅内占位（如肿瘤、血肿）、脑积水、脑出血等，明确中线移位程度，无辐射延迟但对后颅窝显示有限。
2. 头颅MRI及增强：能清晰显示脑干、小脑及软脑膜细节，增强序列可鉴别血管性病变或肿瘤强化，适合多次复查，无辐射且软组织分辨率高。
二、腰椎穿刺（LP）：
为测量颅内压的金标准，CSF压力＞200mmHO提示颅内压增高，同时可通过分析CSF成分（细胞数、蛋白、糖等）辅助诊断感染或肿瘤。但存在禁忌：颅内占位导致脑疝风险（中线移位＞5mm）、严重凝血障碍（如INR＞1.5）、颅底骨折等，检查前必须完成头颅CT排除上述情况。
三、实验室检查：
1. 血常规：白细胞升高提示感染，红细胞压积异常提示脱水或血液浓缩；
2. 生化与电解质：血钠＜130mmol/L需警惕抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），肌酐升高提示肾功能衰竭导致颅内压增高；
3. 凝血功能：PT、APTT异常提示出血风险，需在腰穿前纠正；
4. 脑脊液生化：蛋白＞0.5g/L提示血脑屏障破坏，糖降低提示结核或真菌感染。
四、辅助检查：
1. 眼底检查：视乳头水肿伴出血或渗出是颅内压增高的特异性体征，需排除高血压视网膜病变；
2. 脑电图：弥漫性慢波或痫性放电提示癫痫或脑炎，需结合病史；
3. 诱发电位：视觉诱发电位（VEP）P100波潜伏期延长提示视神经受压，听神经诱发电位异常提示脑桥小脑角病变。
五、特殊人群检查注意：
1. 儿童：优先CT/MRI，腰穿需使用22G细针，严格按体重计算CSF引流量（每次≤10ml/kg）；
2. 老年人：合并糖尿病、高血压时，需同步监测血压、血糖，避免CT增强造影剂导致肾功能恶化；
3. 孕妇：MRI为首选，增强MRI仅在抢救时使用（如脑血管破裂），CT平扫需控制辐射剂量（≤5mSv）；
4. 脑疝高危者：立即甘露醇静脉滴注降颅压，24小时内禁忌腰穿，待头颅CT明确后优先保守治疗。
