胰腺癌检查需结合临床症状、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检，高危人群（如具有家族遗传史、慢性胰腺炎史、长期糖尿病史者）建议定期筛查以早期发现。
一、影像学检查
超声检查：作为初筛手段，可发现胰腺形态异常、肿块或胰管扩张，对肥胖或肠气干扰者敏感性降低，需联合其他检查。
增强计算机断层扫描（CT）：诊断核心工具，能清晰显示肿瘤大小、位置及与周围血管关系，尤其适用于中晚期胰腺癌分期评估。
磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：对胰管梗阻、小病灶显示优于CT，适用于碘造影剂过敏者或高危人群长期随访。
二、肿瘤标志物检测
糖类抗原19-9（CA19-9）：胰腺癌诊断敏感性较高，健康人群及胆管炎、胰腺炎等良性疾病也可升高，需结合影像学综合判断。
癌胚抗原（CEA）：单独诊断价值有限，与CA19-9联合检测可提高中晚期胰腺癌检出率。
糖类抗原242（CA242）：在转移性胰腺癌中阳性率较高，对CA19-9阴性患者可辅助诊断。
三、内镜及病理检查
超声内镜（EUS）：可直接观察胰腺实质并进行细针穿刺活检，诊断准确率达90%以上，是高危人群首选确诊手段。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：适用于胰管梗阻患者，可明确胰管狭窄/扩张部位并进行细胞学刷检或活检。
病理活检：通过EUS或ERCP获取组织样本，是胰腺癌确诊的“金标准”，需结合免疫组化明确肿瘤分型。
四、高危人群专项筛查
家族遗传史携带者（如BRCA1/2突变者）：建议40岁起每6-12个月进行MRCP+CA19-9联合筛查，必要时行EUS检查。
慢性胰腺炎患者：每年1次增强CT或MRI检查，监测胰腺实质异常强化或肿块形成。
长期吸烟者（≥20年）、酗酒者：戒烟限酒后，每1-2年进行1次超声+CA19-9筛查，降低吸烟相关胰腺癌风险。
特殊人群注意：高龄（≥70岁）患者行内镜检查需评估心肺功能；糖尿病患者因CA19-9假阳性率较高，建议联合EUS检查；肝肾功能不全者检测肿瘤标志物时需考虑对结果的影响，可适当延长复查间隔。
