复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产，每次流产多发生在妊娠28周前、胎儿体重不足1000克，核心特征为“反复性”。
诊断标准与分类
需满足连续3次及以上自然流产，与单次流产的区别在于“反复发生”。临床需排除宫外孕、葡萄胎等非自然流产，且流产间隔时间无明确限制（可短至数月、长至数年）。
主要病因
①胚胎因素：早期流产中约50%-60%由胚胎染色体异常（如三体、结构异常）引起，部分与父母遗传物质异常相关；
②母体因素：内分泌异常（甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）、免疫功能紊乱（抗磷脂综合征、红斑狼疮）、子宫解剖异常（宫腔粘连、子宫肌瘤）；
③感染因素：生殖道衣原体、支原体感染可能增加流产风险；
④易栓症：高同型半胱氨酸血症、血栓前状态（如D-二聚体升高）等易诱发胎盘缺血；
⑤环境与生活方式：吸烟、酗酒、接触化学毒物（如甲醛）及长期精神压力。
临床表现特点
典型症状与单次流产相似：停经后阴道流血、阵发性下腹痛，部分患者无明显腹痛仅表现为阴道出血。需注意部分患者可能无明确诱因，首次就诊时已发生多次流产。
关键检查项目
①遗传学：夫妇双方染色体核型分析，流产胚胎染色体检查；
②内分泌：甲状腺功能（TSH、T3/T4）、性激素六项、空腹血糖；
③免疫：抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体）、抗核抗体谱；
④影像学：子宫超声（评估内膜厚度、肌瘤/息肉、宫腔粘连）；
⑤感染筛查：TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等）、生殖道分泌物培养。
治疗与预防原则
①病因治疗：抗磷脂综合征需用低分子肝素、阿司匹林；甲状腺功能减退补充左甲状腺素；子宫粘连行宫腔镜分离术；
②辅助生殖：染色体异常夫妇可考虑胚胎植入前遗传学诊断（PGD）；
③生活方式干预：孕前戒烟酒、控制体重、规律作息，补充叶酸（0.4-0.8mg/d）；
④特殊人群管理：高龄（≥35岁）、合并糖尿病/高血压者需孕前评估，生殖专科全程监护。
（注：以上内容为科普性说明，具体诊疗需在医生指导下进行，药物使用需遵医嘱。）
