第三腰椎横突骨折是腰椎横突的常见损伤，多因腰部扭转、撞击等外力引发，主要表现为腰部疼痛、活动受限，多数单纯骨折可通过保守治疗恢复，严重移位或合并神经损伤者需手术干预。
一、按骨折严重程度分类
单纯横突骨皮质骨折：骨折线仅累及骨皮质表层，无移位。表现为局部压痛，活动时疼痛加重。治疗以卧床休息2-4周，佩戴护腰保护，疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药。
横突骨折伴移位：骨折线贯穿横突主体，可能伴随臀上皮神经受压。若出现持续性下肢放射痛，需结合CT评估移位程度，必要时手术复位固定。
粉碎性横突骨折：骨折碎裂成多块，常合并腰椎椎体骨折。愈合周期延长至10-12周，需手术内固定稳定脊柱，预防慢性腰痛。
二、合并损伤情况
合并腰椎间盘突出：骨折可诱发髓核突出，出现下肢麻木、放射性疼痛。需MRI明确突出部位，保守治疗无效（疼痛>2周）时行椎间孔镜减压术。
合并马尾神经损伤：表现为鞍区麻木、大小便失禁。需24小时内急诊手术减压，术后配合导尿、营养神经治疗，预防神经功能障碍。
三、特殊人群处理要点
儿童患者：骨骼弹性强，愈合周期短（3-4周）。治疗以支具制动为主，避免长期卧床，愈合后需加强腰背肌训练，预防姿势异常。
老年患者：多合并骨质疏松，愈合延迟至8-12周。需同时补充钙剂和维生素D，术后早期佩戴护腰下床活动，预防深静脉血栓。
孕妇患者：优先保守治疗，禁用影响胎儿的非甾体抗炎药。疼痛难忍时可短期使用对乙酰氨基酚，避免X线检查，必要时MRI辅助诊断。
四、治疗方式选择
保守治疗：适用于无神经压迫的患者。包括卧床休息（避免弯腰负重）、超声波物理治疗、短期非甾体抗炎药（如布洛芬）。治疗期间每周复查X线，评估骨折稳定性。
手术治疗：适用于神经症状明显、骨折移位>5mm者。手术方式为横突骨折内固定术，术后佩戴支具4-6周，逐步进行小燕飞等腰背肌功能锻炼。
五、康复注意事项
恢复期避免久坐（<30分钟），起身时需侧身撑床缓慢站起。
疼痛缓解后（通常4周），可开始核心肌群训练（如平板支撑，每次10-15秒）。
特殊职业者（如搬运工）建议3个月后再恢复重体力劳动，降低复发风险。
