水喝多了会腹泻，主要因短时间大量饮水打破体内水盐平衡或肠道渗透压，使肠道吸收功能受影响或电解质紊乱，常见于健康人群短时间过量摄入、特殊生理状态或存在基础疾病者。
一、短时间大量饮水引发稀释性低钠血症（水中毒）
大量饮水使血液被稀释，血清钠浓度降至130mmol/L以下时，细胞外液渗透压下降，水分向细胞内转移，肠道黏膜细胞水肿削弱吸收能力，引发腹泻。
老年人（肾脏浓缩稀释功能减退）、肾功能不全者（排泄水分能力下降）、婴幼儿（肾脏发育未成熟）等特殊人群，短时间大量饮水更易诱发低钠血症，出现腹泻症状。
二、肠道渗透压负荷超过吸收阈值
正常肠道通过主动和被动机制吸收水分，短时间摄入超过肠道最大吸收能力的水分时，未被吸收的水分与电解质随肠道蠕动排出，形成渗透性腹泻。
健康成人单次饮水量建议不超过500ml，空腹状态下大量饮水会快速打破肠道吸收平衡，尤其在运动后或高温环境下，过量饮水更易诱发腹泻。
三、肠道菌群生态失衡诱发腹泻
长期过量饮水改变肠道内环境（如pH值、水分比例），破坏菌群平衡，致病菌过度繁殖或正常菌群功能受抑制，导致肠道蠕动加快、分泌增加，诱发腹泻。
长期大量饮水（如每天超过3L）且饮食结构单一者，肠道菌群多样性降低，更易出现菌群紊乱，增加腹泻风险。
四、基础疾病或药物加重症状
肾功能障碍（慢性肾病、尿毒症）患者因排泄水分能力下降，过量饮水后水钠潴留，伴随肠道水肿性腹泻；充血性心力衰竭患者因心脏泵血功能不足，饮水过量加重体液负荷，诱发腹泻。
糖尿病患者（血糖控制不佳时渗透性利尿）、服用利尿剂（如呋塞米）或泻药（如番泻叶）的患者，短时间大量饮水会加速症状，引发腹泻。
五、特殊人群的预防建议
老年人（尤其65岁以上）每次饮水量控制在100-200ml，分多次少量饮用；婴幼儿单次饮水量不超过体重的10%（如10kg儿童单次不超过100ml），避免空腹或睡前大量饮水。
慢性病患者（如肾病、心衰）需根据医生建议制定饮水计划，每日饮水量=基础代谢+尿量-排尿量，避免自行调整；健康成人每日饮水量1500-2000ml为宜，避免短时间内快速饮用超过500ml。
