回肠炎是回肠末端（小肠与结肠连接部位）的炎症性疾病，结肠炎是结肠（大肠）的炎症性疾病，核心区别在于病变部位，两者在病因、症状、诊断及治疗上存在差异。
一、病变部位不同
回肠炎主要累及回肠末端，该区域是小肠吸收功能的关键部位，毗邻结肠入口；结肠炎则以结肠黏膜及黏膜下层炎症为主，可累及直肠、乙状结肠至升结肠等不同结肠节段，其中溃疡性结肠炎多局限于直肠和远端结肠。
二、常见病因差异
回肠炎常见病因包括克罗恩病（一种慢性肉芽肿性炎症，常累及回肠末端）、感染（如沙门氏菌、结核杆菌感染）、缺血性肠病（血管供血不足）等；结肠炎主要由溃疡性结肠炎（自身免疫介导的黏膜炎症）、感染性结肠炎（如大肠杆菌、痢疾杆菌）、放射性损伤（盆腔放疗后）等引起，其中非特异性溃疡性结肠炎是最常见的慢性结肠炎类型。
三、典型临床表现
回肠炎典型症状为右下腹或脐周隐痛、腹泻（糊状便，每日3-5次，不含黏液脓血）、腹胀、体重下降（因小肠吸收不良），部分患者可出现瘘管、肛周脓肿等并发症；结肠炎表现为左下腹或下腹部疼痛、黏液脓血便（每日排便次数增多，伴里急后重感），腹泻量较少但排便频繁，全身症状以发热、贫血更突出，严重者可出现中毒性巨结肠。
四、诊断与检查差异
回肠炎诊断依赖小肠镜（直接观察回肠末端）、胶囊内镜（无创观察全小肠）或小肠CT造影（显示肠壁增厚、狭窄）；结肠炎主要通过结肠镜（直接观察结肠黏膜充血、糜烂、溃疡）、粪便常规（黏液脓血便提示感染或自身免疫性病变）及钡剂灌肠（显示结肠袋消失、黏膜粗糙）确诊，克罗恩病需结合病理活检排除恶性病变。
五、治疗原则与注意事项
回肠炎治疗以控制炎症、维持营养为核心，一线药物为5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），重症患者需联用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或生物制剂（如阿达木单抗）；结肠炎常用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪口服或灌肠，合并感染时需短期使用抗生素（如甲硝唑）。特殊人群中，儿童回肠炎需加强营养支持，避免长期营养不良影响生长发育；老年结肠炎患者需警惕药物肝肾毒性，优先选择局部用药减少全身反应；孕妇患者用药需经产科医生评估，优先选择对胎儿影响较小的氨基水杨酸制剂。
