伸直型肱骨髁上骨折属于儿童常见骨折类型，处理需遵循紧急制动、及时诊断、分类治疗及规范康复原则。现场应优先避免骨折端移位，需立即就医，由专业医生评估后选择保守或手术治疗，术后注重功能锻炼与并发症预防。
1. 紧急处理原则：儿童跌倒时易发生此类骨折，现场需立即停止活动，避免移动患肢，可用夹板或硬纸板临时固定前臂至躯干，保持手臂中立位。若存在皮肤破损，用干净纱布轻压止血，禁止自行复位或牵拉手臂。因儿童骨骼韧性大，骨折多为闭合性，但需警惕肱动脉、正中神经等损伤风险，应尽快送医。
2. 诊断检查要点：通过X线片明确骨折类型与移位程度，必要时结合CT三维重建评估关节面完整性及骨骺损伤情况。需重点排查肱动脉搏动与正中神经、尺神经功能（如手指屈伸、桡侧感觉），儿童可能因疼痛哭闹掩盖症状，医生需通过触摸桡动脉搏动、检查手指血运判断血管损伤，避免漏诊缺血性并发症。
3. 治疗方案选择：无移位或轻度移位可采用闭合复位+石膏外固定（儿童通常固定2~4周），复位后需维持肘关节屈曲90°~120°，避免肘内翻畸形；移位明显、合并血管神经损伤或开放性骨折需手术治疗，常用克氏针或钢板内固定，手术需在伤后6~8小时内完成以减少肿胀风险。临床数据显示，儿童手术固定后关节功能恢复良好率达85%~90%，但需严格控制手术指征，避免过度治疗。
4. 术后护理与康复：术后需抬高患肢（高于心脏水平）减轻肿胀，伤口观察24~48小时无异常后可拆除敷料。儿童康复期应避免负重，术后1周开始握拳、腕关节活动训练，4周后逐步增加肘关节屈伸练习，配合定期复查（术后1、3、6个月）。老年患者需延长固定时间至6~8周，同时加强营养支持预防骨质疏松，避免长期卧床导致血栓风险。
5. 特殊人群注意事项：儿童患者需避免过度活动，防止石膏松动或移位，定期复查骨骺线情况（若损伤可能影响肢体长度）。合并糖尿病患者需控制血糖，伤口愈合时间可能延长，需监测感染风险。老年骨质疏松患者术后建议补充维生素D与钙（每日1000~1200mg元素钙），康复训练强度需循序渐进，避免关节僵硬。所有患者均需戒烟，减少尼古丁对骨愈合的不良影响。
