胃糜烂和十二指肠溃疡的药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌为主，常用药物包括质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及抗生素组合。
一、主要治疗药物类别
1. 质子泵抑制剂（PPI）：通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，是一线治疗药物。有研究显示，奥美拉唑、雷贝拉唑等PPI可使十二指肠溃疡愈合率达90%以上，显著高于H受体拮抗剂，疗程通常为4~8周，部分难治性病例需延长至12周。2. H受体拮抗剂：如法莫替丁，通过竞争性抑制组胺H受体减少胃酸，适用于轻中度症状患者或不能耐受PPI的情况，研究表明其在2周内可使60%~70%患者症状缓解。3. 胃黏膜保护剂：硫糖铝可在胃黏膜表面形成物理屏障，瑞巴派特能促进黏膜修复因子表达，两者均被证实可加速糜烂愈合，联合PPI使用可提高愈合质量。4. 根除幽门螺杆菌治疗药物：铋剂四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素，如阿莫西林~克拉霉素组合）是国内外指南推荐的一线方案，疗程10~14天，根除率可达80%~90%，对预防溃疡复发至关重要。
二、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：婴幼儿发生胃糜烂或十二指肠溃疡时罕见，需优先排查非甾体抗炎药使用史及应激因素，如必须用药，PPI需在医生指导下使用，避免长期联用（疗程≤2周）。2. 孕妇：孕期用药安全等级优先考虑，法莫替丁（FDA B类）在医生评估后可短期使用（≤4周），禁用甲硝唑等致畸风险药物，根除HP需推迟至产后。3. 老年人：因基础疾病多（如高血压、糖尿病），需监测肝肾功能，避免同时使用抗凝药与阿司匹林（增加出血风险），PPI可选择泮托拉唑（对肝肾功能影响较小）。4. 肝肾功能不全者：肾功能不全患者禁用万古霉素，慎用克拉霉素；肝功能不全者需调整PPI剂量（如雷贝拉唑起始剂量减半），避免药物蓄积。
三、综合管理措施
除药物外，需严格戒烟戒酒，避免长期服用非甾体抗炎药；合并糖尿病、心血管疾病者，需在控制原发病基础上用药；长期精神压力大、焦虑者，需结合心理干预，减少应激性溃疡风险。有幽门螺杆菌感染史的患者，需通过尿素呼气试验确认根除效果，避免复发。
