梅毒治疗需早期诊断后及时规范使用抗生素，首选青霉素类药物，不同分期梅毒的治疗方案及疗程存在差异，特殊人群需个体化调整，治疗后需定期复查及性伴侣同治以降低复发风险。
1.治疗原则：早期诊断是关键，梅毒螺旋体对青霉素类药物敏感，规范疗程及足量用药可有效清除病原体。治疗后需定期复查梅毒血清学指标（如非特异性抗体滴度）评估疗效，避免因自行停药导致病情复发或进展。
2.不同分期梅毒的治疗方案：
1.一期、二期梅毒：首选苄星青霉素肌肉注射，每周1次，连续3次；若对青霉素过敏，可选用头孢曲松钠静脉滴注，疗程根据病情调整。
2.三期梅毒（含心血管梅毒、神经梅毒）：需延长治疗周期，神经梅毒推荐水剂青霉素静脉滴注，疗程10-14天；心血管梅毒需在医生指导下逐步调整剂量，避免治疗反应风险。
3.潜伏梅毒：早期潜伏梅毒（感染2年内）按一期、二期梅毒疗程处理；晚期潜伏梅毒（感染超过2年）或病期不明者，疗程需适当延长。
4.先天梅毒：2岁以内患儿首选水剂青霉素静脉滴注，剂量及疗程需根据体重调整；大于2岁患儿可参考成人方案，避免使用四环素类药物。
3.特殊人群治疗注意事项：
1.孕妇：妊娠早期梅毒需立即治疗，首选苄星青霉素，青霉素过敏者可选用头孢曲松钠，治疗后需定期复查，新生儿出生后需筛查梅毒以排除先天感染。
2.儿童：2岁以下先天梅毒患儿需严格按规范用药，避免使用四环素类药物（可能导致牙齿黄染、骨骼发育异常）；2岁以上患儿需结合过敏史选择替代药物。
3.老年人：需评估肾功能状态，肾功能不全者需调整青霉素剂量，避免药物蓄积；合并心血管疾病者需在医生指导下治疗，监测治疗反应。
4.青霉素过敏者：可选用头孢曲松钠或大环内酯类药物，治疗期间需观察皮疹、胃肠道反应等不良反应，过敏反应严重者需提前告知医生。
4.治疗后随访与预防措施：治疗后需定期复查梅毒血清学指标，第1-3个月每月1次，之后每3个月1次直至滴度转阴；性伴侣需同时接受检查及治疗，治疗期间避免性生活直至双方治愈；日常生活中注意个人卫生，避免共用毛巾、针具等，安全性行为可降低再次感染风险。
