脑外伤根据损伤机制、解剖结构及严重程度可分为多种类型，主要包括闭合性与开放性损伤、按损伤程度分级、按解剖部位分类，以及特殊人群和高危场景下的特点。
一、按损伤类型与机制分类
1. 闭合性脑外伤：颅骨完整，脑组织未与外界直接相通，占比约80%~90%，常见类型有脑震荡（短暂意识障碍，数分钟至半小时，伴逆行性遗忘，影像学无异常）、脑挫裂伤（脑皮质出血水肿，意识障碍＞30分钟，可伴肢体无力）、弥漫性轴索损伤（脑白质剪切伤，多因减速伤引发，长期昏迷风险高）。
2. 开放性脑外伤：颅骨骨折伴硬脑膜破裂，脑组织与外界相通，多见于锐器伤、弹片伤，易合并颅内感染，需紧急清创缝合。
二、按损伤程度分级
1. 轻度脑外伤：以脑震荡为主，意识障碍＜30分钟，无神经系统阳性体征，24小时内可恢复。
2. 中度脑外伤：含脑挫裂伤或少量硬膜外/下血肿，意识障碍30分钟至数小时，可见头痛呕吐，影像学有明确损伤。
3. 重度脑外伤：脑干损伤、大量颅内血肿或弥漫性轴索损伤，患者持续昏迷，生命体征不稳定，需手术干预。
三、按解剖部位分类
1. 脑震荡：功能性损伤，短暂脑功能障碍，无器质性病变。
2. 脑挫裂伤：脑皮质出血水肿，伴蛛网膜下腔出血，出现局灶性神经缺损。
3. 硬膜外血肿：颅骨内板与硬膜间出血，动脉性出血可迅速脑疝，需手术清除。
4. 硬膜下血肿：硬膜与蛛网膜间出血，常伴脑挫裂伤，亚急性者意识障碍加重，需手术引流。
5. 脑内血肿：脑实质内出血，高血压性出血多见于老年人，外伤后少见。
四、特殊人群特点
1. 儿童：颅底薄弱，易合并脑脊液漏，婴幼儿硬膜下腔出血进展快，需尽早CT检查。
2. 老年人：脑萎缩致颅内代偿空间大，轻微外力即可引发脑内出血，合并高血压者恢复慢。
3. 孕妇：避免高剂量镇静药物，优先MRI检查，硬膜外血肿需警惕脑疝对子宫压迫。
五、高危场景与生活方式关联
1. 交通意外：青少年、成年人因未系安全带、未戴头盔增加风险。
2. 运动损伤：运动员因碰撞、高坠致伤，需加强护具使用与训练前热身。
3. 老年居家：跌倒是主因，与视力退化、骨质疏松相关，需优化居家环境防滑措施。
