疳疮是什么

疳疮是什么

疳疮是指发生于皮肤黏膜的溃疡性病变，现代医学中主要对应性传播疾病（如梅毒硬下疳、软下疳）及其他病原体感染所致的生殖器或肛门周围溃疡，由不洁性接触或局部感染诱发。

一、定义与病因

中医称“疳疮”常指下疳，现代医学中多为性传播疾病的典型表现。西医病因以病原体感染为主：梅毒硬下疳由梅毒螺旋体引起，软下疳由杜克雷嗜血杆菌感染导致，均通过性接触传播；少数非性传播因素（如外伤继发感染）也可能诱发溃疡，但临床罕见。

二、临床表现

好发于生殖器、肛门周围或口腔黏膜。典型特征：

硬下疳：无痛性圆形/椭圆形浅溃疡，边缘硬如软骨，表面清洁，伴单侧无痛性淋巴结肿大（质硬、无粘连）。

软下疳：疼痛明显，溃疡边缘不整、基底软，分泌物呈脓性，伴双侧淋巴结红肿疼痛（可破溃流脓）。

其他溃疡型性病（如生殖器疱疹）虽也表现为溃疡，但常伴疼痛、簇状水疱，需鉴别。

三、诊断方法

病史：明确不洁性接触史、溃疡出现时间及发展过程。

体格检查：观察溃疡形态（边缘、分泌物、疼痛程度）、淋巴结特征（大小、质地、活动度）。

实验室检查：

- 梅毒：暗视野显微镜查螺旋体，血清学试验（RPR/TPPA）确诊。

- 软下疳：杜克雷嗜血杆菌培养或核酸检测阳性可确诊。

四、治疗原则

以清除病原体为核心，强调早期规范用药：

梅毒：首选苄星青霉素（肌肉注射），过敏者换用头孢曲松。

软下疳：阿奇霉素、头孢克肟等抗生素为一线用药，需足疗程治疗（通常7天）。

性伴侣需同时筛查治疗，避免交叉感染；治疗后定期复查（梅毒需随访2-3年）。

五、特殊人群注意事项

孕妇：感染梅毒需尽早用青霉素治疗（妊娠早中期禁用四环素类），防止先天梅毒（胎儿流产、畸形）。

儿童：若有性接触史或母婴暴露，需排查梅毒螺旋体感染，避免延误治疗。

免疫低下者：溃疡愈合延迟，需延长抗生素疗程，并加强局部清洁（如1：8000高锰酸钾溶液坐浴）。

提示：出现溃疡切勿自行用药，需立即就医，通过病史和实验室检查明确病因，避免延误治疗导致并发症（如梅毒二期皮疹、软下疳继发肛瘘）。