生殖器疱疹患者在规范治疗、无活动性病变且病毒载量稳定的情况下可以怀孕，但需提前告知医生病情，由专业团队评估妊娠风险。
一、妊娠可行性与基础条件：生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，其中HSV-2是主要病原体。多数患者在病情稳定期（6个月以上无复发）、经规范治疗后，生殖系统病毒载量降至检测下限，且无明显临床症状时，可安全妊娠。但既往研究显示，孕期HSV-2感染激活率可达30%~50%，需严格管理以降低并发症风险。
二、妊娠相关风险：对母体，HSV-2感染复发时可能引发生殖器溃疡，增加继发细菌感染、早产（孕周<37周）及胎膜早破（破膜距分娩<18小时）风险，研究显示免疫功能正常者孕期复发率较非孕期高2倍。对胎儿，新生儿通过产道感染HSV后可出现皮肤黏膜疱疹、脑炎、肺炎等，未经干预的HSV感染新生儿死亡率约15%~25%，幸存者中约30%存在认知障碍、癫痫等永久性神经损伤。
三、孕期治疗规范：孕期需在医生指导下使用抗病毒药物，如阿昔洛韦（妊娠B类药物，安全性较高），根据病情选择抑制性治疗（如孕晚期持续用药预防复发）或发作期治疗（出现症状后48小时内开始用药），避免自行调整剂量或停药。合并HIV感染、免疫功能低下等高危人群需加强监测，必要时延长用药疗程至产后1周。
四、高危人群管理：1. 多次复发史（每年复发≥6次）者，孕前3个月需完成HSV病毒基因载量检测，孕期每4周复查病毒DNA，复发时立即启动治疗；2. 合并慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）者，需在孕前控制基础病至稳定状态，避免因血糖波动诱发病毒激活；3. 免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂），建议孕前评估免疫状态，必要时调整用药方案，降低病毒播散风险。
五、妊娠全程干预措施：孕前建议进行HSV抗体检测，明确感染类型（HSV-1或HSV-2）及病毒活动性；孕期避免性生活至分娩，保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦；出现生殖器不适时及时就医，避免搔抓加重溃疡；分娩时若存在活动性疱疹或前驱症状（如瘙痒、刺痛），建议行剖宫产终止妊娠，降低新生儿感染风险；新生儿出生后需隔离观察72小时，必要时预防性使用抗病毒药物。
