梅毒皮疹是梅毒螺旋体感染后的皮肤黏膜损害，因感染分期不同表现差异显著：一期以无痛性硬下疳为典型，二期呈全身泛发、对称分布的多样皮疹，三期为破坏性结节和树胶肿，潜伏梅毒则无皮疹仅血清学阳性，早期皮疹常无自觉症状，易被忽视。
一、一期梅毒皮疹特点
出现时间：感染后2-4周左右，多发生于生殖器或接触部位，是梅毒螺旋体入侵处的无痛性溃疡。
典型表现：硬下疳为圆形或椭圆形浅溃疡，边缘隆起、质地较硬，表面清洁，无明显分泌物，单发，伴局部淋巴结无痛性肿大。
特殊人群：孕妇感染时硬下疳可能因孕期激素变化不典型，需结合梅毒血清学检测确诊，避免延误治疗影响胎儿发育。
二、二期梅毒皮疹特点
出现时间：感染后7-10周左右，梅毒螺旋体经血行播散至全身，皮疹泛发且对称分布。
皮疹类型：多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹为典型特征，伴瘙痒或轻微灼热感。
特殊表现：肛周、生殖器等潮湿部位可出现扁平湿疣（扁平隆起斑块，表面湿润、灰白色），口腔、生殖器黏膜可见灰白色黏膜斑，传染性极强。
特殊人群：儿童感染时因皮肤娇嫩，黏膜损害易继发感染，需避免搔抓，建议尽早规范治疗。
三、三期梅毒皮疹特点
出现时间：感染后2-20年，为梅毒螺旋体破坏组织器官的晚期表现，进展缓慢。
典型损害：以结节性梅毒疹和树胶肿为主。结节性梅毒疹为对称分布的皮下小结节，可破溃形成浅溃疡；树胶肿为破坏性结节，中心软化破溃形成穿凿性溃疡，好发于头面部、小腿，可致组织缺损。
特殊人群：老年患者因免疫功能衰退，皮疹可能不典型，需结合既往病史和血清学试验综合诊断，避免误诊。
四、潜伏梅毒皮疹特点
诊断依据：无明显皮肤黏膜损害，但梅毒血清学试验持续阳性（RPR、TPPA等），病原体持续存在，未接受规范治疗者50%可能在5年内进展为三期梅毒。
特殊人群：长期吸烟者因免疫力相对低下，潜伏梅毒进展风险可能增加，建议定期复查梅毒血清学指标，避免延误干预。
治疗原则上，梅毒皮疹的治疗首选青霉素类药物（如苄星青霉素），具体用药需遵循医嘱，无青霉素过敏史者应避免自行使用其他药物替代，孕妇及哺乳期女性需严格在医生指导下选择安全药物。
