脑出血治疗需遵循“快速评估、精准干预”原则，核心方法包括紧急处理、药物治疗、手术治疗及早期康复，各环节需结合患者年龄、基础病、出血部位与量综合决策。
1. 紧急处理与初步干预：保持患者绝对安静，避免搬动或情绪波动，立即拨打急救电话。途中若出现呕吐，需将头偏向一侧防止误吸。血压管理是关键，若收缩压＞220mmHg，可在医生指导下给予短效降压药物控制，避免血压骤降；同时监测血糖，避免低血糖加重脑损伤。发病4.5小时内、经影像学确认无出血扩大者，可考虑静脉溶栓治疗；超过时间窗但存在大血管闭塞证据者，可评估血管内取栓手术。
2. 药物治疗：止血药物（如氨甲环酸）适用于凝血功能异常或出血风险增高者，需在发病3小时内使用以减少再出血风险。神经营养药物（如甲钴胺、胞磷胆碱）辅助神经细胞修复，应在病情稳定后尽早应用。降压药物（如钙通道阻滞剂）用于控制基础高血压，需根据患者基础血压水平调整剂量，避免低于160/100mmHg影响脑灌注。
3. 手术治疗：开颅血肿清除术适用于幕上出血量＞30ml、幕下＞10ml且伴有中线移位＞5mm的患者，可直接清除血肿减轻压迫；微创手术（如钻孔血肿引流）创伤较小，适用于年龄＞70岁、合并严重基础病或出血位置深的患者；脑室穿刺引流术用于合并脑室铸型、颅内压持续增高者，可快速降低颅内压。
4. 康复治疗：发病48小时内生命体征稳定后即可启动早期康复，包括肢体被动活动（预防深静脉血栓）、良肢位摆放（预防关节畸形）、语言功能训练（从单音节到短句）。认知功能训练需结合神经心理评估，采用记忆游戏、注意力训练等非药物干预手段。老年患者可适当延长康复周期（3-6个月），配合经颅磁刺激、针灸等物理因子治疗促进神经重塑。
特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）需避免过度降压，防止脑低灌注；儿童脑出血多与脑血管畸形或凝血功能障碍相关，手术需优先排查病因；妊娠期女性应优先保守治疗，必要时手术需多学科协作（神经外科+产科），避免药物对胎儿影响；合并房颤患者需评估抗凝治疗与再出血风险，在止血药物与抗凝药物间平衡。所有治疗方案均需由专业医疗团队根据个体情况制定，强调个体化与动态评估。
