足舟骨骨折需遵循“急救处理-诊断评估-针对性治疗-科学康复”的四步流程。首先通过RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）初步稳定伤情，24-48小时内需尽快就医，通过影像学检查（X线、CT或MRI）明确骨折类型与移位程度，再根据具体情况选择保守或手术治疗，同时加强康复阶段的功能训练与特殊人群管理。
骨折类型与治疗方式选择：
无移位的足舟骨骨折（关节面平整、无明显错位）可采用保守治疗，通常需石膏或支具固定6-8周，期间避免负重；有移位或粉碎性骨折（关节面塌陷、多个骨折块分离）需手术治疗，通过螺钉或钢板内固定恢复解剖结构，术后早期可逐步负重。
特殊人群的处理要点：
儿童足舟骨骨折愈合能力强，但易因生长发育差异影响足弓形态，需定期复查足弓X光，固定期间避免过度负重；老年人因骨质疏松风险高，保守治疗需延长固定时间至8-12周，手术时需评估骨密度及全身基础疾病（如糖尿病、高血压）对愈合的影响；运动员骨折愈合后需进行3-6个月的渐进式功能训练，重点强化踝关节与足部肌肉力量，避免运动生涯二次损伤。
保守治疗的核心措施：
石膏固定需确保踝关节中立位（避免内翻/外翻），每日检查足趾血运与皮肤完整性，儿童需防止石膏过紧导致压迫性溃疡；疼痛管理优先采用非药物干预（如冷敷缓解急性期疼痛），必要时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚；卧床期间需预防深静脉血栓，可进行踝泵运动（足趾屈伸），同时补充维生素D与钙以促进骨愈合。
手术治疗的关键原则：
术前需通过CT三维重建明确骨折块位置与关节面损伤程度，术中需精准复位并确保内固定稳定性；术后2周内以非负重活动为主，可在医生指导下进行邻近关节（踝关节、距下关节）的轻微活动；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免切口感染，愈合期间需避免吸烟（尼古丁会延缓血管再生）。
康复阶段的管理与注意事项：
早期（固定拆除后1-2周）以轻柔的足趾活动和小腿肌肉等长收缩训练为主，避免剧烈动作；中期（术后4-6周）可在康复师指导下进行平衡垫站立、步态训练；后期（术后3个月）需逐步加入跳跃、踮脚等功能性动作，恢复期间若出现足部持续肿胀、皮肤温度异常或疼痛加剧，需立即复诊排查感染或愈合不良。
