脑瘤的明确诊断需结合影像学、病理、脑脊液及全身功能评估等多维度检查，其中影像学检查是初步筛查核心手段，病理检查为确诊金标准，其他检查辅助提供诊断线索及治疗依据。
一、影像学检查
头颅CT平扫可快速识别钙化、出血等急性病变，增强CT通过注射对比剂清晰显示肿瘤血供及边界，对颅底、松果体区等复杂部位病变的检出率较高。头颅MRI（磁共振成像）的软组织分辨率显著优于CT，T1加权像、T2加权像及增强扫描可精准显示肿瘤大小、边界、与周围神经血管的关系，尤其对脑干、小脑等部位的肿瘤显示更清晰，能辅助鉴别肿瘤性质（如囊性、实性）及侵犯范围，是诊断脑内肿瘤的首选影像学检查。
二、病理检查
手术切除肿瘤组织后进行病理活检是确诊脑瘤的金标准，可明确肿瘤类型（如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等）及WHO分级（Ⅰ-Ⅳ级），指导后续治疗方案。无法手术时，立体定向穿刺活检可获取肿瘤组织样本，对脑干、丘脑等深在部位肿瘤的诊断有重要价值。病理结果是制定放化疗方案及判断预后的核心依据。
三、脑脊液检查
通过腰椎穿刺采集脑脊液，检测蛋白、糖、氯化物等生化指标，结合细胞学检查查找肿瘤细胞，可辅助诊断脑转移瘤（如肺癌脑转移时脑脊液中可发现癌细胞）及中枢神经系统白血病。对怀疑颅内感染合并肿瘤的患者，脑脊液检查有助于鉴别感染与肿瘤性病变。
四、血液及全身功能检查
血常规可评估是否存在感染、贫血等情况，凝血功能（如PT、APTT）检查为手术风险评估提供参考。肝肾功能、电解质监测可反映患者基础状况，为放化疗耐受性提供依据。部分特异性肿瘤标志物（如CEA、AFP）异常升高时，需警惕脑转移瘤可能，需进一步排查原发肿瘤。
五、功能定位检查
针对垂体瘤等特殊部位肿瘤，需结合内分泌激素水平检测（如泌乳素、生长激素）评估激素分泌功能；视力视野检查可明确肿瘤对视神经的压迫程度。脑电图（EEG）可定位致痫灶，指导癫痫相关脑瘤的手术规划。PET-CT/MRI可评估肿瘤代谢活性，对鉴别良恶性、寻找远处转移灶有辅助价值。
儿童患者行影像学检查时需考虑镇静配合，老年患者需重点评估心脑血管及肝肾功能；对疑似脑转移瘤的患者，需同步排查肺、乳腺等原发肿瘤部位。
