一、复合性胃溃疡的定义
复合性胃溃疡是指胃和十二指肠同时发生的消化性溃疡，其发病与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素密切相关，临床需通过胃镜检查确诊并及时干预。
二、按病因分类的复合性胃溃疡
幽门螺杆菌感染相关：约70%-80%的复合性溃疡与幽门螺杆菌定植有关，该菌破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应导致溃疡形成。
药物相关：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药或糖皮质激素，会抑制环氧合酶活性，减少胃黏膜保护因子合成，增加溃疡风险。
应激性溃疡：严重创伤、大手术、大面积烧伤等应激状态下，交感神经兴奋使胃黏膜血流量减少，胃酸分泌增加，诱发溃疡。
其他因素：遗传因素（家族性溃疡倾向）、长期吸烟（尼古丁延缓黏膜修复）、酗酒（酒精直接刺激胃黏膜）、高胃酸分泌状态等也可能诱发复合性溃疡。
三、按临床表现分类的复合性胃溃疡
典型症状：上腹部疼痛（胃溃疡多为餐后半小时至一小时发作，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛），伴反酸、嗳气、恶心等消化道症状。
非典型症状：部分患者尤其是老年人、糖尿病患者症状隐匿，仅表现为食欲减退、体重下降，易被忽视。
特殊人群表现差异：孕妇因激素变化可能出现反酸，儿童以腹痛为主要表现易误诊，吸烟者症状较轻但复发率高。
四、按并发症分类的复合性胃溃疡
出血：最常见并发症，表现为黑便、呕血，幽门螺杆菌感染和高龄患者出血风险较高。
穿孔：突发剧烈上腹痛（刀割样），伴恶心呕吐，胃溃疡穿孔需紧急手术治疗。
梗阻：餐后腹胀、呕吐宿食，常见于十二指肠溃疡瘢痕狭窄患者，可通过胃镜或影像学检查确诊。
癌变：长期不愈合的胃溃疡癌变率<1%，需定期胃镜监测，尤其是45岁以上、病史超过10年者。
五、高危人群及干预建议
高危人群：长期服用非甾体抗炎药者、每日吸烟≥20支且持续5年以上者、每周酗酒≥5次者、有溃疡家族史者、合并慢性萎缩性胃炎者。
特殊人群注意：儿童应避免使用非甾体抗炎药，孕妇优先通过饮食调整缓解症状，老年人（≥65岁）建议每年筛查胃镜，糖尿病患者需警惕无症状出血。
预防措施：戒烟限酒，规律饮食（避免暴饮暴食），减少精神压力，Hp感染者需规范根除治疗，避免长期滥用非甾体抗炎药。
