脑膜瘤治疗以手术切除为核心手段，结合放疗、化疗及靶向治疗等方式，具体方案需根据肿瘤大小、位置、病理分级及患者个体情况制定。
一、手术切除
手术是根治性治疗的首选，适用于无严重并发症、肿瘤位置可安全切除的患者。手术目标包括完整切除肿瘤以降低复发率，或次全切除缓解压迫症状。凸面脑膜瘤可采用开颅手术，颅底或鞍区肿瘤可经鼻内镜等微创手术切除。对于无法耐受开颅手术的高龄患者（如70岁以上），需术前评估心肺功能、血压等基础病控制情况，确保手术安全。直径＞3cm或累及重要神经血管的肿瘤，术前需通过影像学（如MRI）精准定位，术中采用神经导航技术提高切除精度。
二、放射治疗
适用于手术禁忌、术后残留或复发的病例。外照射放疗包括立体定向放射治疗（SRS）和常规外放疗，其中SRS适用于直径≤3cm、位置深在（如脑干旁）的肿瘤，可通过单次大剂量照射控制肿瘤生长。常规外放疗适用于肿瘤体积较大或手术无法完全切除的情况。放疗对低龄儿童的神经发育影响需谨慎评估，6岁以下儿童建议优先非药物干预，若必须放疗，需采用低分割剂量以减少认知功能损伤。
三、化学治疗
作为辅助手段，适用于WHO III级或增殖活性高的复发性脑膜瘤。替莫唑胺是临床常用化疗药物，可通过血脑屏障抑制肿瘤细胞增殖，有研究显示对部分高级别脑膜瘤患者可延长无进展生存期12个月以上。儿童患者需严格控制化疗指征，仅在危及生命的肿瘤进展时使用，且需监测肝肾功能及骨髓抑制风险。
四、靶向治疗
针对特定分子靶点的药物（如表皮生长因子受体抑制剂、血小板衍生生长因子受体抑制剂）已在临床试验中显示一定效果，适用于存在NF2基因突变等特定分子特征的病例。靶向治疗需通过基因检测明确靶点，优先用于无手术指征且无法耐受化疗的患者。
五、个体化综合管理
治疗方案需结合患者年龄、病史调整。女性妊娠期患者若发现脑膜瘤，需密切监测肿瘤生长速度，在确保母婴安全前提下优先保守治疗至分娩后评估；癫痫病史患者需在治疗中预防癫痫发作，避免放疗或手术加重脑损伤；老年患者（如合并慢性阻塞性肺疾病）需通过呼吸功能评估调整手术耐受性，治疗期间保持规律作息、均衡饮食以降低副作用风险。
