垂体瘤的管理需结合肿瘤性质、激素分泌功能及生长情况制定方案，核心策略包括药物、手术、放疗及长期随访，特殊人群需个体化调整治疗方式。
一、诊断与分型
1. 诊断：通过血清激素水平检测（泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等）、垂体MRI增强扫描明确肿瘤位置及大小，必要时行动态功能试验（如糖耐量试验）。
2. 分型：根据是否分泌激素分为功能性（泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等）及无功能性，后者多表现为占位效应（如头痛、视力下降）。
二、治疗策略
1. 药物治疗：泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂，文献显示约70%患者肿瘤体积缩小并恢复月经；生长激素瘤采用生长抑素类似物控制激素过量分泌；促肾上腺皮质激素瘤可联用糖皮质激素受体拮抗剂。
2. 手术治疗：经鼻蝶内镜手术为首选术式，适用于肿瘤较大（直径>1cm）、药物无效或有压迫症状者，术后约80%患者症状改善；无功能性瘤若进展需手术切除。
3. 放疗辅助：适用于侵袭性肿瘤或术后残余病灶，可降低复发风险（如伽马刀治疗）。
三、术后管理与随访
1. 激素监测：术后3个月首次复查激素水平，监测是否存在肾上腺皮质、甲状腺及性腺功能减退，需及时激素替代治疗（如氢化可的松）。
2. 影像学复查：术后6个月首次MRI复查，之后每年一次，评估肿瘤残留或复发情况。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：优先手术控制肿瘤体积，避免药物长期使用影响发育，需同步监测生长激素水平及骨龄进展，避免过度治疗。
2. 孕妇患者：肿瘤体积大且有压迫症状时行手术治疗，药物治疗需严格评估胎儿风险，首选手术干预。
3. 老年患者：需多学科协作评估心肺功能及手术耐受性，优先选择微创术式，术后密切监测电解质及激素水平。
4. 女性患者：月经紊乱者需优先控制激素水平，生育需求者需在医生指导下调整药物方案，避免高激素对妊娠影响。
五、生活方式调整
1. 作息规律：避免熬夜，减少精神压力，维持规律作息有助于激素水平稳定。
2. 体重管理：生长激素瘤患者需控制体重，避免肥胖加重代谢异常；促肾上腺皮质激素瘤患者需低盐饮食。
3. 营养补充：补充钙及维生素D，预防骨代谢异常（尤其术后或放疗患者）。
