治疗呕吐的药物主要分为对症止吐药与病因治疗药物,对症药物包括5-羟色胺3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等,病因治疗药物需根据感染、代谢或颅内压异常等具体情况选择,儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下用药。

一、5-羟色胺3受体拮抗剂类
这类药物通过阻断外周5-羟色胺3受体抑制恶心呕吐信号传递,代表药物有昂丹司琼、格拉司琼等,适用于化疗、放疗或术后引起的恶心呕吐,尤其对高致吐性化疗方案辅助治疗效果显著。孕妇及哺乳期妇女需经医生评估后使用,儿童(<18岁)使用需严格遵医嘱,老年患者因肝肾功能减退可能需调整剂量。
二、多巴胺受体拮抗剂类
主要通过中枢和外周作用促进胃排空,如甲氧氯普胺(胃复安)常用于功能性消化不良、胃食管反流引起的呕吐。低龄儿童(<2岁)不建议使用,可能增加锥体外系反应风险;老年人长期使用需监测神经系统副作用,驾驶员及精密操作从业者慎用,因可能引起头晕、嗜睡。
三、针对感染性呕吐的药物
细菌性胃肠炎(如沙门氏菌感染)引起的呕吐需联合抗生素(如诺氟沙星)控制感染,同时补充口服补液盐纠正脱水。糖尿病酮症酸中毒导致的呕吐需通过胰岛素治疗及补液调节血糖,颅内压增高性呕吐需结合甘露醇等脱水剂,但需在医生指导下使用,禁止自行用药。
四、抗组胺及中枢镇静类
晕动病(晕车、晕船)引起的呕吐可选用茶苯海明、苯海拉明,通过抑制前庭系统兴奋缓解症状。但可能引起嗜睡、口干,孕妇、哺乳期妇女及老年患者慎用,儿童需严格按体重计算剂量,避免影响认知发育;焦虑性呕吐可短期使用地西泮辅助镇静,但需注意依赖性及呼吸抑制风险。
五、特殊病因相关药物
妊娠剧吐(严重妊娠呕吐)需在医生指导下短期补充维生素B6,禁止自行使用止吐药;化疗后延迟性呕吐需与NK-1受体拮抗剂(如阿瑞匹坦)联用,提高止吐效果。高致吐性化疗方案需联合多种药物,以患者舒适度为标准调整用药,避免机械按症状用药。
六、非药物干预建议
优先采用非药物方法,如少量多次饮用温水、清淡饮食(如米汤、粥类)、避免油腻及刺激性食物,呕吐停止后逐步恢复正常饮食。晕动病患者乘车前避免空腹,可提前1小时服用茶苯海明;功能性呕吐患者需调整生活方式,避免焦虑、熬夜等诱发因素。



