膝关节疼痛是中老年人及运动人群的常见健康问题，主要由关节退变、损伤、炎症、代谢异常及神经因素等引发。
关节退变与骨关节炎
骨关节炎是膝关节疼痛最主要原因，随年龄增长发病率显著上升（50岁以上人群患病率超20%）。软骨退化变薄、骨质增生是核心病理，与肥胖（体重每增5kg，关节压力增加3倍）、遗传（HLA-DQB1基因变异）及慢性劳损相关。症状表现为活动后疼痛加重、晨起僵硬（＜30分钟）、关节摩擦音，X线可见软骨间隙变窄、骨赘形成。
运动损伤与力学失衡
常见于运动员或运动爱好者，前交叉韧带（ACL）撕裂、半月板损伤、软骨挫伤是主要类型。急性损伤有明确外伤史，表现为关节剧痛、肿胀、活动卡顿；慢性损伤多因反复劳损，如篮球运动中急停变向易致ACL损伤。MRI是诊断金标准，需尽早手术修复或保守治疗，青少年需避免过度训练（每周运动时长＞15小时者膝关节损伤风险升高2.1倍）。
炎症性关节病变
类风湿性关节炎（RA）以对称性膝关节肿胀为特征，晨僵＞1小时，滑膜活检可见淋巴细胞浸润，类风湿因子阳性（临床研究显示90%患者类风湿因子阳性）。痛风性关节炎为尿酸盐结晶沉积，急性发作时红肿热痛剧烈，血尿酸＞420μmol/L可确诊，男性发病率是女性的10倍。化脓性关节炎由细菌感染引发，关节液呈脓性，需抗生素联合穿刺引流。
代谢异常相关疾病
假性痛风（焦磷酸钙沉积病）与骨关节炎叠加，多见于70岁以上人群，关节液中可见菱形焦磷酸钙结晶，疼痛类似骨关节炎但更急性。糖尿病患者因微血管病变，膝关节疼痛发生率是非糖尿病人群的1.3倍，研究显示血糖控制不佳者疼痛持续时间延长。
神经压迫与其他因素
腰椎间盘突出（L4/5节段受压）可引发“膝痛-腰痛”牵涉症状，MRI显示神经根受压，需结合直腿抬高试验确诊。腘窝囊肿（Baker囊肿）压迫关节后方，超声可见囊性包块，儿童患者常因关节腔压力增高自发缓解。孕妇因激素松弛素作用及体重增加，膝关节疼痛发生率达35%，需通过补钙、使用托腹带减轻负担。
注意：疼痛持续＞2周或伴关节畸形、发热时需及时就医，药物仅可使用非甾体抗炎药（布洛芬）、降尿酸药（别嘌醇）等，具体用药遵医嘱。
