梅毒感染后一周内，多数患者处于感染早期阶段，典型表现以一期梅毒硬下疳及局部症状为主，少数免疫低下或感染剂量较高者可能出现早期非特异性症状。
一 硬下疳及局部症状
1 典型特征：硬下疳为感染后2-4周常见症状，免疫功能低下或高剂量感染时，部分患者在1周内出现无痛性圆形/椭圆形溃疡，直径1-2cm，边缘隆起且质地坚硬，表面清洁或少量分泌物，触之有软骨样硬度，无明显疼痛，溃疡1-2周后可自行消退，不留瘢痕。
2 特殊部位表现：男性多见于阴茎冠状沟、包皮，女性易隐匿于宫颈或阴道内（易被忽视），也可发生于肛周、口腔等接触部位，需通过窥阴器或口腔检查明确。
3 伴随淋巴结肿大：硬下疳出现后1-2周，附近淋巴结（如腹股沟）可出现无痛性肿大，质地硬，表面皮肤正常，持续数周至数月，无压痛。
二 非特异性早期症状
1 全身症状：少数患者在硬下疳出现前或伴随出现低热（37.3-38℃）、乏力、肌肉酸痛，持续数天至2周，无特异性，易与普通感冒混淆。
2 症状特点：与梅毒螺旋体血症相关，随硬下疳消退逐渐缓解，此阶段梅毒螺旋体抗体检测（如TPPA）可能阳性，非特异性抗体（RPR）可能阴性，需结合病史动态复查。
三 特殊人群表现差异
1 免疫功能低下者：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，硬下疳出现时间可能提前至1周内，溃疡直径较大、疼痛明显，需缩短诊断间隔（感染后7-14天即可检测）。
2 孕妇：硬下疳隐匿于宫颈或阴道内，未及时发现可增加先天梅毒风险，孕期需在孕早、中、晚期对高危人群（如性工作者、多性伴者）进行梅毒筛查。
3 儿童（非先天）：通过接触污染物品感染罕见，若出现类似成人症状，需排除先天梅毒（出生后2年内发病，表现为皮肤黏膜损害、骨骼异常），需详细询问母婴传播史。
四 诊断与干预
1 检测方法：存在高危行为（如无保护性行为）且出现上述症状，需尽早到正规医疗机构进行梅毒螺旋体抗体检测（TPPA、RPR），感染后2周内RPR可能阴性，需动态观察至1个月后复查。
2 治疗原则：确诊后首选青霉素类药物（如苄星青霉素），治疗后需定期复查血清学指标（每3个月1次），早期治疗可有效降低二期梅毒疹、三期神经梅毒等并发症风险。
