梅毒治疗以青霉素类药物为首选，需根据梅毒分期（早期、晚期、神经梅毒等）和特殊人群（孕妇、儿童、HIV感染者等）调整治疗方案，早期治疗可显著降低并发症风险，治疗后需定期随访以评估疗效。
1.药物治疗原则：青霉素类药物是早期梅毒治疗的首选，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。晚期梅毒或青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、四环素类（如多西环素）或大环内酯类（如阿奇霉素）药物。药物选择需基于梅毒分期、患者过敏史及合并症情况，由医生评估后确定。
2.治疗阶段与疗程：早期梅毒（感染2年内，包括一期、二期）：推荐苄星青霉素肌肉注射，具体疗程需遵循临床规范，通常为2-3次注射，间隔2周。晚期梅毒（感染2年以上）或潜伏梅毒（无临床症状但血清学阳性）：需延长疗程，可能需3周以上的治疗，具体方案由医生根据病情调整。神经梅毒或心血管梅毒：需静脉注射高剂量青霉素，可能需住院治疗，疗程通常为10-14天。先天梅毒：新生儿或儿童梅毒需根据年龄和体重计算剂量，优先静脉注射青霉素，避免使用影响骨骼发育的药物。
3.随访与监测：梅毒治疗后需定期复查血清学指标（如RPR/TRUST滴度及TPPA抗体）。早期梅毒治疗后每3个月复查1次，连续2年；晚期梅毒或神经梅毒治疗后每6个月复查1次，持续3年。若滴度下降不明显或升高，需重新评估病情并考虑复治。
4.特殊人群处理：孕妇梅毒：妊娠早期（12周前）和妊娠晚期（28周后）均需接受青霉素治疗，以预防胎儿感染。治疗后需监测胎儿发育情况，新生儿出生后需按先天梅毒流程随访。儿童梅毒：2岁以下患儿优先静脉注射青霉素，避免使用四环素类药物。治疗期间需密切观察不良反应，如皮疹、发热等，及时与医生沟通。HIV感染者合并梅毒：需加强血清学监测频率，因免疫功能低下可能影响治疗效果，疗程可能需适当延长。老年梅毒患者：注意肾功能状态，避免使用经肾脏排泄的药物，必要时调整剂量。
5.预防措施与注意事项：性伴侣同治：梅毒患者的性伴侣需同时接受检查和治疗，治疗期间避免性生活，直至双方均治愈。日常防护：保持个人卫生，避免共用私人物品，正确使用安全套可降低传播风险。高危行为干预：避免多性伴、不安全性行为，定期筛查可早期发现感染。
