脑膜瘤是否能手术取决于肿瘤特性、位置及患者整体状况，多数脑膜瘤可通过手术切除实现治愈。
一、手术是主要治疗手段，多数脑膜瘤可安全切除
大部分脑膜瘤为良性（WHO I级），生长缓慢且边界清晰，手术完全切除率高，临床研究显示此类肿瘤全切后5年复发率约10%~15%，长期预后良好。但部分特殊类型（如多发、恶性WHO II/III级）或位于脑干等关键结构附近的肿瘤，手术难度较大，需结合其他治疗手段。
二、手术可行性需综合评估关键因素
1. 肿瘤位置：凸面、矢状窦旁等浅表部位肿瘤手术难度较低；颅底、脑干等深在位置肿瘤因毗邻重要神经血管，手术需多学科协作（神经外科、影像科等）评估风险。
2. 肿瘤大小：直径＜3cm且无症状的小肿瘤可观察随访，直径≥3cm或快速生长的肿瘤需手术干预，部分大体积肿瘤可能需分次切除或联合术前栓塞。
3. 病理性质：WHO I级脑膜瘤以手术切除为主；WHO II级（非典型）或III级（间变）需术后辅助放疗，手术需尽可能完整切除以降低复发风险。
4. 患者整体状况：高龄（≥70岁）患者需评估心肺功能、肝肾功能等基础疾病耐受度；合并高血压、糖尿病者需术前优化控制。
三、特殊人群需个体化手术决策
老年患者（≥65岁）：优先选择创伤小的微创手术，对无症状小肿瘤可观察；若肿瘤进展或引发神经功能障碍，需结合认知功能、预期寿命调整手术计划。
儿童患者（＜18岁）：脑膜瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的5%~10%，需兼顾肿瘤对脑发育的影响，位置浅表者建议尽早手术，避免长期压迫导致智力、运动功能损伤。
孕妇患者：妊娠中晚期（24周后）需推迟手术至产后，妊娠早期（＜12周）若肿瘤快速生长，需MDT评估手术对胎儿的潜在风险。
四、无法手术时可选择替代治疗方案
对于无法耐受手术或肿瘤位置无法切除的患者，可选择立体定向放疗（如伽马刀、质子治疗），适用于直径＜3cm、位置深在的肿瘤；恶性脑膜瘤或术后残留者，可联合化疗（如替莫唑胺）控制进展。
五、术后需长期随访与生活方式管理
术后需每6~12个月复查头颅MRI，监测肿瘤复发；避免长期接触电离辐射、吸烟等致癌因素；高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，降低脑血管意外风险。
