脑疝形成的核心原因是颅内压持续或急剧升高，导致脑组织通过颅内解剖间隙（如小脑幕切迹、枕骨大孔等）移位至压力较低区域，具体可分为五大类原因。
1. 颅内占位性病变：包括脑出血（高血压性、动脉瘤破裂）、脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤）、颅内血肿（硬膜下/外血肿）、脑脓肿。这些病变占据颅内空间，引发局部压力升高，推动周围脑组织移位。高血压脑出血多见于中老年男性，常因长期高血压控制不佳导致脑血管破裂，出血形成血肿后迅速扩张；儿童脑肿瘤（如髓母细胞瘤）因生长速度快，也易在短期内引发脑疝。
2. 颅内感染与炎症：脑膜炎（细菌、结核性）、脑炎、脑脓肿。感染引发的炎性渗出、水肿，或脓肿占位效应，导致颅内压升高。结核性脑膜炎因脑脊液循环障碍（如蛛网膜粘连），脑脊液吸收受阻，颅内压进行性升高；脑脓肿由细菌感染形成脓腔，直接压迫脑组织并加重周围水肿。
3. 颅脑损伤：脑挫裂伤、颅骨骨折、硬膜外/下血肿。脑挫裂伤导致脑组织水肿、出血，局部压力升高；颅骨骨折刺破血管引发出血，或压迫脑实质；硬膜外血肿多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉引起，血液积聚速度快（如动脉性出血），数小时内即可形成脑疝。
4. 脑缺血缺氧性病变：脑梗死（大面积）、心搏骤停后脑缺氧。脑梗死区域因缺血导致细胞毒性水肿，数小时至数天内逐渐加重；心搏骤停后脑缺氧引发全脑缺血，导致血管源性水肿（如血脑屏障破坏），颅内压升高。老年患者脑动脉硬化基础上更易发生脑梗死，儿童溺水、窒息导致的脑缺氧也需警惕。
5. 脑脊液循环障碍与特殊病理状态：脑积水（梗阻性、交通性）、脑萎缩、静脉窦血栓形成。梗阻性脑积水因脑室出口堵塞（如中脑导水管狭窄），脑脊液无法正常循环，脑室扩张压迫脑组织；脑萎缩患者因脑组织体积缩小，颅内代偿空间有限，轻微占位即可诱发脑疝；静脉窦血栓形成阻碍脑静脉回流，颅内静脉压升高，加重脑组织淤血和水肿。
特殊人群方面，儿童因颅骨未完全闭合，颅内代偿空间较小，轻微病变即可引发脑疝；婴幼儿脑积水若未及时干预，脑组织受压更明显；老年高血压患者因血管弹性差，脑出血后血肿扩大风险高，需紧急处理；长期吸烟、酗酒者脑血管脆性增加，脑出血风险高；有脑肿瘤病史者需定期复查，警惕肿瘤进展或出血。
