脑出血治疗需分急性期、恢复期及长期管理，核心包括控制颅内压、血压，必要时手术干预，同时加强基础病管理与康复训练。
一、急性期治疗
1. 颅内压控制：甘露醇、甘油果糖等药物可快速降低颅内压，减少脑疝风险；若颅内压持续升高且药物效果不佳，可考虑脑室穿刺引流。
2. 血压管理：急性期血压目标为收缩压140~180mmHg，避免降压过快；常用拉贝洛尔、尼卡地平控制血压，老年患者需结合基础病调整。
3. 手术干预：幕上血肿量>30ml、幕下>10ml或中线移位>5mm时，应尽早行开颅血肿清除或钻孔引流术；脑叶出血破入脑室、丘脑大量出血者需评估手术指征。
二、基础疾病与并发症防治
1. 高血压管理：急性期后需长期口服降压药，目标血压<140/90mmHg，合并糖尿病者<130/80mmHg；避免自行停药或调整剂量。
2. 并发症处理：应激性溃疡用质子泵抑制剂预防出血；感染时优先经验性使用广谱抗生素；深静脉血栓采用低分子肝素抗凝，需评估出血风险。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 老年患者：多合并多器官功能衰退，优先保守治疗，控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），避免脱水过度。
2. 儿童患者：罕见病例以保守治疗为主，年龄<2岁避免使用抗凝药物，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），需儿科神经科联合管理。
3. 孕妇：妊娠晚期出血需多学科协作，优先保守治疗，避免抗血小板药物（如阿司匹林），必要时终止妊娠前评估手术时机。
四、恢复期与康复管理
1. 神经功能康复：发病48小时内开始肢体良肢位摆放、关节被动活动；语言障碍者通过图片、实物训练表达能力；认知障碍者采用记忆卡片、数字连线游戏。
2. 家庭护理：鼻饲患者需抬高床头30°防误吸，每2小时翻身叩背预防压疮；家属应参与康复训练，避免过度保护导致关节僵硬。
五、长期预防再出血
1. 生活方式调整：每日盐摄入<5g，蛋白质占比15%~20%，每周≥150分钟中等强度运动（如太极拳）；戒烟限酒，避免情绪激动。
2. 定期复查：每3个月监测血压、凝血功能（INR维持在1.5~2.0），每年复查头颅CTA排查脑血管畸形；避免剧烈咳嗽、用力排便等诱因。
