支原体衣原体感染症状因感染部位及病原体种类不同而有差异，常见于呼吸道、泌尿生殖道及眼部，不同人群症状特点存在差异。
一、呼吸道感染症状
肺炎支原体感染多见于儿童及青少年，表现为发热（38~40℃，热程1~3周）、刺激性干咳（夜间加重），部分伴咽痛、耳痛，严重时出现胸闷、呼吸困难，肺部听诊可能无明显啰音，胸片可见间质性肺炎表现。鹦鹉热衣原体感染起病急骤，高热（40℃以上）、头痛、全身酸痛，咳嗽（初期干咳，后期可伴少量黏痰），部分患者出现皮疹、肝酶升高，胸片呈支气管肺炎或间质性肺炎改变。
二、泌尿生殖道感染症状
1. 男性感染：主要表现为尿道刺痒、灼热感，晨起尿道口有少量黏液性分泌物（透明或淡黄色），部分患者伴尿频、尿急，症状较淋菌性尿道炎轻，易被忽视。若上行感染可引发附睾炎（阴囊肿胀、触痛）、前列腺炎（会阴不适）。
2. 女性感染：多数无症状（约10%~40%），有症状者表现为白带增多、异味，性交后阴道少量出血，下腹隐痛，可伴腰背部酸胀，部分因不孕、流产就诊时发现。上行感染可导致子宫内膜炎、输卵管炎，增加异位妊娠风险。
三、眼部感染症状
沙眼衣原体感染是常见致盲性眼病，急性期表现为双眼结膜充血、眼睑水肿，上睑结膜可见滤泡（早期细小、后期融合），伴眼部分泌物（初期黏液性，后期脓性），畏光、流泪，若未及时治疗，慢性期可出现睑结膜瘢痕、睑内翻、倒睫，摩擦角膜导致角膜混浊、视力下降。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童：婴幼儿感染多无典型症状，年长儿可表现为“支原体样咳嗽”（持续干咳2周以上，抗生素无效），部分伴发热（低热或中热）、喘息，易被误诊为支气管炎。肺炎支原体肺炎在儿童中可出现皮疹（约10%）、关节痛等肺外表现。
2. 孕妇：感染可能无明显症状，或仅有轻微尿频、下腹坠胀，孕期免疫力变化增加上行感染风险，可引发羊膜炎、早产（孕周<37周），需产前检查（如宫颈分泌物检测）早期发现。
3. 老年人：免疫力低下者感染后症状不典型，肺炎支原体可表现为高热持续不退（>39℃）、肺部啰音少但炎症指标（CRP、PCT）升高明显，易合并呼吸衰竭；衣原体感染可加重慢性心肺疾病（如心衰、慢阻肺急性加重），出现低氧血症、意识模糊。
