后交通动脉瘤是颈内动脉系统的常见动脉瘤类型，位于后交通动脉起始段，因血流长期冲击血管壁易形成囊状膨出，其破裂可引发蛛网膜下腔出血（SAH），具有较高致残率和致死率。
1. 位置与解剖学关联：后交通动脉起自颈内动脉，向后连接大脑后动脉，其与动眼神经、视束等结构邻近。动脉瘤增大时可能压迫动眼神经，表现为眼睑下垂、瞳孔散大；若压迫视束可出现视野缺损。
2. 主要风险因素：高血压（长期血压>140/90mmHg者风险增加2.3倍）是明确危险因素，血管壁长期承受高压易导致内膜损伤；吸烟（每日吸烟>20支者风险升高1.8倍）通过损伤血管内皮、促进血栓形成诱发动脉瘤；家族性动脉瘤病史者（一级亲属患病）需高度警惕，此类人群中20%存在遗传性血管病（如CADASIL）；年龄40-60岁高发，女性略高于男性（女性与男性比例约1.2：1），可能与雌激素水平波动影响血管弹性有关。
3. 临床表现与诊断：未破裂动脉瘤多无症状，或因压迫出现头痛（单侧眼眶部为主）、面部麻木；破裂后典型症状为突发“雷击样”头痛、恶心呕吐、意识障碍，需急诊行CT检查初筛，CTA/MRA可初步定位，数字减影血管造影（DSA）为诊断金标准，可明确动脉瘤大小（<7mm为小动脉瘤，7-25mm为大动脉瘤）、形态及载瘤动脉情况。
4. 治疗策略：未破裂动脉瘤需结合体积（>7mm）、生长速度（每年增长>2mm）及位置综合决策：直径<7mm且无症状者每6-12个月复查MRA；直径>7mm或有症状者，优先选择血管内介入栓塞（弹簧圈），必要时开颅夹闭术。破裂动脉瘤需在发病24-72小时内干预，介入栓塞术（如使用可解脱弹簧圈）创伤较小，适合高龄或合并多器官功能障碍者；手术夹闭术（如Yasargil夹）适用于动脉瘤颈宽、位置深在者，术后需控制血压<150/90mmHg预防再出血。
5. 特殊人群管理：老年患者（>70岁）需评估全身状况，优先选择介入治疗降低手术风险；女性妊娠期间新发动脉瘤建议产后6周再评估；合并糖尿病者需严格控制糖化血红蛋白<7%，避免高血糖加重血管损伤；有家族史者，直系亲属（尤其是30岁后）建议行MRA筛查，发现动脉瘤后遵循神经外科与血管介入科联合诊疗方案。
