听神经瘤（前庭神经鞘瘤）手术存在多类风险，主要涉及神经功能损伤、颅内感染及全身并发症，风险程度与肿瘤大小、位置、患者基础状况等密切相关。
一、面神经损伤相关风险。面神经负责面部表情控制，损伤可导致口角歪斜、闭眼困难等面瘫症状。影响因素包括肿瘤体积＞3cm时面神经包裹风险增加，术中牵拉或电凝操作易致神经缺血。应对措施：术中神经电生理监测可实时识别神经功能状态，术后早期康复训练（如面部肌肉被动活动）有助于功能恢复。老年患者因血管硬化、面神经粘连风险高，需更精细操作；合并糖尿病者神经修复能力弱，面瘫恢复可能延迟。
二、听力功能损伤风险。术前听力保留率取决于肿瘤大小（内听道内肿瘤约80%可尝试保留听力，桥小脑角外生长者＜30%）、术前听力水平及肿瘤与耳蜗神经粘连程度。术中若肿瘤侵犯耳蜗神经，听力保留难度显著增加。应对措施：术中听觉脑干诱发电位监测可指导操作，小型肿瘤（直径＜2cm）优先选择听力保留策略。儿童患者听力系统发育未成熟，需结合听力储备评估手术决策；长期佩戴助听器者，若听力不可逆丧失，需提前沟通辅助听力重建方案。
三、三叉神经损伤风险。三叉神经损伤表现为面部麻木、疼痛，发生率随肿瘤直径＞4cm时升至50%以上，因肿瘤包绕三叉神经主干导致牵拉损伤。应对措施：术中采用显微解剖技术分离神经，术后短期使用营养神经药物（如甲钴胺）促进修复。有三叉神经痛病史者，肿瘤压迫可能加重症状，术前需评估神经耐受性，必要时术中行神经刺激测试。
四、脑脊液漏及颅内感染风险。表现为头痛、发热、颅内压异常，多因肿瘤突破内听道或岩骨致硬脑膜完整性破坏。老年患者、合并高血压或糖尿病者因愈合能力差，感染风险升高。应对措施：术中采用生物胶粘合硬脑膜或筋膜移植修补，术后预防性使用抗生素。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低感染概率。
五、脑干及小脑功能障碍风险。肿瘤体积＞5cm或与脑干间距＜5mm时，易压迫脑干导致呼吸、吞咽功能异常，或损伤小脑引发平衡障碍。儿童患者因脑容积相对较小，脑干压迫风险更高。应对措施：术中神经导航精准定位，术后甘露醇脱水治疗控制脑水肿。合并心肺基础疾病者需术前优化全身状况，术中加强生命体征监测。
