梅毒分三期及特殊人群有症状，一期感染后特定时间生殖器等部位现单个无痛性硬下疳可自然消退，二期感染后特定时间全身播散致皮肤黏膜多样损害伴全身症状，三期感染数年或更久累及多系统，孕妇感染可传胎儿致先天梅毒，儿童先天梅毒有皮肤大疱等多种表现。
一、一期梅毒主要症状
一期梅毒通常在感染梅毒螺旋体后2~4周出现，主要表现为硬下疳。好发部位多为生殖器，如男性的阴茎、冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等，也可见于肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。硬下疳为单个无痛性的溃疡，呈圆形或椭圆形，边界清晰，基底平坦，触之有软骨样硬度，表面清洁，无脓性分泌物，一般不经治疗可在3~8周内自然消退，但此时螺旋体仍在体内传播。
二、二期梅毒主要症状
二期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周，此期螺旋体播散至全身，可累及皮肤黏膜及全身多个组织器官。皮肤黏膜损害是常见表现，可出现泛发的梅毒疹，形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，常呈对称性分布，一般无明显自觉症状。此外，还可能出现扁平湿疣，好发于外阴、肛门等潮湿部位，为扁平的湿润丘疹，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体。同时，患者可能伴有发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状，部分患者会出现局部淋巴结肿大。
三、三期梅毒（晚期梅毒）主要症状
三期梅毒为晚期表现，一般在感染后数年甚至10~15年发生，可累及皮肤黏膜、骨骼、心血管及神经系统等。皮肤黏膜损害主要为树胶肿，为皮下结节或浸润性斑块，逐渐增大，中央可坏死破溃形成溃疡，愈后留有瘢痕。骨骼受累时可出现骨膜炎、骨髓炎等，导致骨骼疼痛。心血管系统受累可发生梅毒主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。神经系统受累可出现麻痹性痴呆、脊髓痨等，表现为认知障碍、感觉异常、共济失调等。
四、特殊人群梅毒症状特点
孕妇：孕妇感染梅毒后可通过胎盘将螺旋体传给胎儿，引起先天梅毒，可能导致胎儿流产、早产、死胎或出生后患有先天梅毒，出现皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大等表现。
儿童：先天梅毒儿童的症状与成人不同，可出现皮肤大疱、斑丘疹、鼻塞（梅毒性鼻炎）、骨软骨炎导致四肢疼痛、假性瘫痪等，还可能有肝脾肿大、贫血等全身表现。
