肌腱断裂是否属于大手术需结合具体情况判断，多数情况下属于中等至较大型手术，其复杂性与断裂部位、损伤程度及患者自身条件密切相关。
1. 手术类型与部位决定手术规模：不同部位肌腱断裂的手术难度差异显著。手部、足部等小关节肌腱（如指屈肌腱、足底筋膜）修复术，通常采用局部麻醉，手术时间较短（30分钟~2小时），创伤相对较小，属于中小型手术；而跟腱、肩袖、髌腱等重要部位完全断裂的修复或重建术，需在全身麻醉下进行，常涉及肌腱断端清创、锚钉固定或自体肌腱移植（如腘绳肌），手术时间可达2~4小时，属于较大型手术。
2. 损伤程度影响手术复杂度：肌腱断裂分为部分断裂与完全断裂。部分断裂（肌腱连续性部分保留）仅需清创缝合，术中无需复杂固定，术后制动要求低；完全断裂（肌腱断端分离＞2cm）常需重建肌腱止点，需处理断端对位、张力平衡及稳定性固定，术中需显微镜辅助缝合，创伤和手术难度显著增加，术后康复周期延长至6~12个月。
3. 患者个体因素增加手术风险：高龄患者（≥65岁）因组织弹性差、愈合能力弱，跟腱修复术后再断裂风险较年轻患者高2.3倍，需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响；儿童肌腱断裂（如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）多采用保守治疗，仅在严重开放性损伤时需微创手术，避免影响骨骼发育；运动员因对肌腱功能恢复要求高，常需同期行肌腱强化术，手术难度和风险均高于普通患者。
4. 术后康复与并发症风险：无论手术规模大小，肌腱断裂术后均需12周以上的规范康复训练，否则易发生肌腱粘连（发生率约15%~20%）、关节僵硬等并发症。较大型手术（如跟腱重建）需额外处理术后感染（发生率约3%），而小型修复术感染风险＜1%。临床研究显示，跟腱修复术后6个月内再次断裂率达4.2%，需严格遵循“保护期-强化期-功能恢复期”三阶段康复计划。
5. 特殊人群手术选择原则：老年人合并基础疾病者，优先采用微创修复术（如关节镜辅助肩袖修复），减少全身麻醉风险；孕妇因激素变化导致肌腱愈合延迟，需多学科协作制定个体化手术方案，避免术后制动影响胎儿发育；儿童肌腱断裂（如屈指肌腱）以手法复位+外固定为主，仅在断裂合并神经损伤时考虑手术，且需选择可吸收缝线避免异物反应。
