酒精性肝病（酒精肝）是长期大量饮酒导致的肝脏疾病，涵盖脂肪肝、肝炎、肝纤维化、肝硬化等阶段，严重者可进展为肝功能衰竭或肝癌。
一、定义与病理类型
酒精肝是因长期大量饮酒（通常指每日饮酒量≥40g乙醇，持续5年以上），乙醇及其代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用，引发脂肪变性、炎症、纤维化等病理改变的肝脏疾病，主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化四个阶段。
二、核心病因与发病机制
长期大量饮酒是根本诱因，乙醇在肝脏代谢为乙醛，乙醛通过氧化应激、脂质过氧化等机制损伤肝细胞，导致脂肪合成增加、代谢障碍及炎症反应。遗传因素（如乙醛脱氢酶2缺乏）可降低乙醛代谢能力，增加发病风险，约20%-30%长期饮酒者会进展为肝病。
三、临床表现（分阶段）
早期（脂肪肝期）：多无症状，或仅轻微乏力、食欲减退，肝功能指标可正常，影像学（超声）显示肝内脂肪浸润。
进展期（肝炎/纤维化期）：出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹胀、尿色加深，伴ALT/AST升高，肝区隐痛，部分患者可触及肿大肝脏。
严重期（肝硬化期）：典型体征如肝掌、蜘蛛痣，伴腹水、消化道出血（呕血/黑便）、肝性脑病（意识障碍），甚至肝功能衰竭。
四、诊断关键依据
饮酒史：符合每日≥40g乙醇（约啤酒1000ml/白酒100ml），持续5年以上；
实验室指标：ALT/AST轻中度升高（AST常高于ALT），GGT（γ-谷氨酰转肽酶）显著升高，凝血功能异常；
影像学：超声显示肝实质回声增强、肝内管道显示不清（提示脂肪肝）或肝硬化特征；
肝活检：金标准，可明确病理分期（如脂肪变性比例、炎症分级、纤维化程度），但非必需检查。
五、特殊人群与防治原则
特殊人群：孕妇（增加胎儿畸形/流产风险）、病毒性肝炎（乙肝/丙肝）患者（加速病毒复制与肝损伤）、老年人（代谢能力差，更易进展）需严格戒酒；
防治核心：戒酒是唯一根本措施，辅以营养支持（高蛋白、低脂饮食，补充维生素B族），药物可选用多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）、美他多辛（促进酒精代谢）等（具体用药需遵医嘱）。
提示：若出现不明原因乏力、黄疸或肝功能异常，应及时就医，戒酒是阻止病情进展的关键。
