自身免疫性肝病检测需结合血清学指标、肝功能、自身抗体、影像学及肝组织活检，具体项目依疾病类型和临床需求选择，以明确诊断、评估病情及指导治疗。
肝功能基础指标：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白及凝血功能（如INR），反映肝细胞损伤程度、胆红素代谢及肝脏合成/排泄功能。其中，AIH常表现为ALT/AST显著升高（＞10倍正常上限），PBC/PSC以碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高为主，提示胆管损伤。
特异性自身抗体检测：不同亚型具有诊断特异性：AIH患者常见抗核抗体（ANA，核型多为均质型）、抗平滑肌抗体（SMA，1：80以上阳性）及抗肝肾微粒体抗体（LKM-1，尤其针对1型AIH）；原发性胆汁性胆管炎（PBC）以抗线粒体抗体（AMA，AMA-M2亚型特异性＞95%）为核心指标；原发性硬化性胆管炎（PSC）多伴抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA，核周型）阳性，对重叠综合征诊断需联合检测多种抗体。
炎症与免疫指标：AIH常伴γ球蛋白、IgG升高（＞2×正常上限），反映自身免疫反应；PBC/PSC因胆管损伤可见ALP、GGT显著升高（常＞3倍正常上限）；同时需检测C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症指标，评估疾病活动度。
影像学评估：腹部超声为初筛首选，可发现PBC/PSC的胆管扩张、管壁增厚或“串珠样”改变，排除脂肪肝、肝内胆管结石等；磁共振胰胆管成像（MRCP）更清晰显示胆管狭窄/中断，是诊断PSC的重要依据，其“串珠样”改变特异性＞85%，可鉴别原发性硬化性胆管炎与继发性胆管狭窄。
肝组织病理学检查：肝穿刺活检为诊断金标准，可明确炎症分级（如AIH的界面性肝炎、汇管区炎症）、纤维化分期（如I-IV期）及胆管病变（PSC的胆管炎），尤其适用于AIH与病毒性肝炎鉴别、重叠综合征诊断及评估预后，对疑难病例（如AMA阴性PBC）具有关键价值。
特殊人群注意事项：孕妇、凝血功能障碍者（如血小板＜50×10/L）需提前评估出血风险，检测前避免服用肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）干扰结果；肾功能不全者应避免使用含碘造影剂行影像学检查，以防造影剂肾病。
