B级食管炎是否需要住院治疗，需结合症状严重程度、并发症风险及个体基础情况综合判断。多数情况下，若症状严重或合并高危因素，建议住院；症状轻微且无并发症时，可在门诊规范治疗。
一、核心判断标准：症状与并发症风险
1. 症状严重程度：若出现吞咽疼痛、吞咽困难、呕血、黑便、贫血、体重短期内明显下降（如1个月内下降>5%）等，提示病情较重，需住院评估。研究显示，B级食管炎患者中约42%存在中重度吞咽困难症状，需住院排除食管穿孔等急症。
2. 并发症风险：合并Barrett食管、食管狭窄或消化道出血（呕血/黑便）时，需住院进一步检查（如内镜活检）并制定治疗方案。Barrett食管合并B级食管炎者癌变风险增加，需密切监测。
二、非住院治疗的适用条件
1. 无严重症状与并发症：仅表现为轻度烧心、反酸，无吞咽困难，可门诊规范治疗。临床指南推荐口服质子泵抑制剂（PPI）治疗，疗程4~8周，定期胃镜复查评估愈合。
2. 基础情况稳定：无糖尿病、心功能不全等基础疾病，或基础疾病控制良好，可在医生指导下调整生活方式（戒烟酒、抬高床头、低脂饮食），配合药物治疗，无需住院。
三、特殊人群的住院建议
1. 老年患者（≥65岁）：因基础疾病多，住院可降低药物相互作用风险，建议住院观察1~2周，评估PPI疗效及副作用。
2. 婴幼儿/儿童：若合并反复呕吐、生长发育迟缓，应住院调整喂养方式（少量多餐、稠化奶），必要时内镜评估，避免延误治疗。
3. 孕妇：优先非药物干预（抬高床头、低脂饮食），仅在PPI治疗无效且症状严重时考虑住院，需严格遵医嘱用药。
四、住院期间的典型干预措施
1. 药物治疗：静脉输注质子泵抑制剂（如泮托拉唑）控制胃酸，必要时联合黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）。
2. 营养支持：进食困难者短期静脉补液或鼻饲管喂养，避免营养不良。
3. 内镜检查：复查胃镜评估溃疡愈合情况，必要时扩张狭窄或切除出血灶。
五、出院后管理与随访
1. 定期复查：出院后4~8周复查胃镜，确认愈合情况，评估是否延长PPI疗程。
2. 生活方式调整：严格戒烟酒，避免夜间进食，减少高酸/高糖饮食，控制体重。
3. 症状监测：吞咽困难加重、呕血或黑便时立即就诊，避免延误治疗。
