手部腱鞘炎治疗以非药物干预为优先，结合药物、局部注射或手术等方式，具体方案需根据病情严重程度及个体差异制定。早期通过休息、物理治疗可有效缓解症状，保守治疗无效或症状持续加重时，可考虑药物或手术干预。
一、非药物干预
1. 休息与制动：避免手部过度活动，减少重复性动作（如长时间使用鼠标、键盘），必要时佩戴护腕固定，限制腕关节/手指屈伸，降低肌腱与腱鞘摩擦。
2. 物理治疗：急性期（疼痛、肿胀明显时）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻渗出；慢性期（疼痛>2周）可热敷（40~45℃温水浸泡）促进血液循环；超声波（频率0.7~3MHz，每次10~15分钟）通过机械振动缓解局部粘连；体外冲击波（能量0.1~0.3mJ/mm2）适用于慢性肌腱炎，改善组织修复。
3. 康复锻炼：疼痛缓解后进行腕关节绕环（顺时针/逆时针各10圈）、手指屈伸（缓慢握拳-伸展循环，每次10~15组），增强肌腱周围肌肉力量，预防复发。
二、药物治疗
1. 口服非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠，适用于中重度疼痛及炎症，注意监测胃肠道反应，胃溃疡、肾功能不全者慎用。
2. 外用非甾体抗炎药：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，局部涂抹于疼痛部位，每日3~4次，全身副作用较小，适合轻度症状者。
三、局部注射治疗
糖皮质激素注射（如曲安奈德）：适用于局部炎症明显且非药物治疗无效者，单次注射间隔>3个月，避免反复注射导致肌腱变脆、断裂。
四、手术治疗
腱鞘切开松解术：适用于保守治疗无效（持续>3个月）、出现弹响指/绞锁（肌腱卡压无法活动）或局部硬结明显者，术后需配合手指屈伸训练，预防粘连。
五、特殊人群干预建议
1. 儿童：优先保守治疗（休息+物理治疗），避免过早手术；若存在绞锁，由儿童骨科医生评估，选择微创松解术。
2. 孕妇：药物治疗需联合产科医生评估，优先物理治疗（冷敷、轻柔按摩），局部注射糖皮质激素需严格控制剂量。
3. 老年人：合并骨质疏松者，口服NSAIDs需监测肾功能，优先外用药物；糖尿病患者术前控制血糖，避免术后感染。
4. 长期精细工作者（如厨师、钢琴家）：治疗期间每30~45分钟暂停操作，做腕关节绕环运动，康复期逐步恢复工作强度。
