胰腺癌早期（Ⅰ-ⅡA期）通过以手术切除为核心的规范治疗，部分患者可实现根治，但其根治率（约10%-25%）显著低于甲状腺癌、乳腺癌等实体瘤，受肿瘤位置、血管侵犯及患者身体状况影响较大，临床需结合多学科协作（MDT）制定个体化方案。
早期胰腺癌的定义与诊断难点
早期胰腺癌指TNM分期Ⅰ期（肿瘤局限于胰腺，无淋巴结转移）或ⅡA期（肿瘤侵犯邻近器官但未远处转移）。因早期症状缺乏特异性（如餐后腹胀、轻微腹痛），仅约15%-20%患者确诊时为早期，多数因延误诊断进展至中晚期。目前推荐高危人群（家族遗传、慢性胰腺炎、糖尿病史）每年行MRI/MRCP+CA19-9联合筛查，可将早期检出率提升至25%-30%，较传统方法提高一倍。
根治性手术的标准与效果
手术切除是唯一根治可能，首选胰十二指肠切除术（Whipple手术）或胰体尾切除术，需满足肿瘤未侵犯门静脉、肠系膜上静脉等重要血管，无远处转移（如肝、肺转移）。临床数据显示，Ⅰ期胰腺癌术后5年生存率达15%-25%，ⅡA期约8%-15%，显著高于未手术患者（＜5%）。手术禁忌证包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍等，术前需MDT全面评估。
辅助治疗降低复发风险
术后辅助治疗可显著延长生存期，推荐方案：①吉西他滨单药化疗，中位生存期延长4-6个月；②吉西他滨联合白蛋白紫杉醇双药化疗，中位生存期延长6-8个月，部分患者达10-12个月，5年生存率提升3%-5%；③同步放化疗（如氟尿嘧啶类药物+放疗），降低局部复发率20%-30%，尤其适用于ⅡA期肿瘤侵犯胰周组织者。
特殊人群的个体化策略
高龄（≥75岁）、合并糖尿病或肝肾功能不全者，需MDT团队评估手术耐受性。无法耐受手术者，可选择微波消融、纳米刀等局部消融治疗，或吉西他滨单药化疗，部分患者联合PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）免疫治疗，以控制肿瘤生长、改善生活质量为目标。
长期随访与复发管理
根治术后需终身随访，每3个月复查CA19-9、CEA，每6个月行增强CT/MRI，监测复发迹象。复发多发生于术后2年内，若为孤立性肝转移或局部复发，可通过二次手术切除或转化治疗（放化疗后手术）争取根治机会，中位生存期可达12-18个月。
