梅毒治疗以早期规范使用抗生素为核心，首选青霉素类药物，不同分期治疗周期及方案有所差异，特殊人群需个体化调整，治疗后需定期随访以确保疗效。
一、治疗原则
1.早期干预：一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒患者应在确诊后尽快治疗，以阻止螺旋体播散至内脏或神经系统，降低晚期梅毒发生风险。
2.足量疗程：根据梅毒分期制定疗程，确保螺旋体被彻底清除，青霉素类药物为首选，需严格遵循疗程要求，避免中途停药导致复发或耐药。
二、药物选择
1.一线药物：苄星青霉素为早期梅毒及潜伏梅毒的首选，240万单位肌肉注射，每周1次，连续2-3次，可有效杀灭梅毒螺旋体。
2.替代药物：青霉素过敏者可选用头孢曲松钠静脉滴注，或口服多西环素、阿奇霉素，需在医生指导下完成疗程，避免药物蓄积对肝肾功能造成影响。
三、不同分期治疗特点
1.早期梅毒（一期、二期、早期潜伏）：苄星青霉素240万单位肌肉注射，每周1次，连续2-3次为一疗程，治疗后3个月复查梅毒血清学滴度，若滴度未下降4倍以上需考虑复治。
2.晚期梅毒（三期、晚期潜伏）：苄星青霉素240万单位肌肉注射，每周1次，连续3-4次，必要时间隔2周重复治疗，以控制炎症进展但无法逆转已受损组织。
3.先天梅毒：新生儿及儿童患者首选青霉素治疗，剂量按体重调整（5万单位/公斤/日，分2次静脉滴注），连续10-14天，治疗后需监测生长发育及听力功能。
四、特殊人群处理
1.青霉素过敏者：需在医生评估后选择替代药物，治疗期间密切观察皮疹、发热等过敏反应，避免同时使用可能加重肝肾负担的药物。
2.孕妇梅毒：早期妊娠（12周前）首选青霉素治疗，避免四环素类或喹诺酮类药物影响胎儿骨骼发育；晚期妊娠患者需在分娩前完成治疗，降低新生儿先天梅毒风险。
3.老年患者：需评估肾功能及心血管功能，优先选择长效青霉素，避免高剂量用药导致电解质紊乱，治疗期间监测心电图及肝肾功能指标。
五、治疗后管理
1.定期随访：治疗后每3个月复查RPR（快速血浆反应素试验）滴度，直至转阴或稳定，持续2年未转阴需排查神经梅毒，必要时进行脑脊液检查。
2.性伴侣同治：治疗期间及治愈前禁止性生活，性伴侣需同时接受梅毒筛查及治疗，防止交叉感染，建议使用安全套直至双方治愈。
