慢性萎缩性胃炎的治疗以综合干预为核心，需结合生活方式调整、幽门螺杆菌根除、对症处理及定期监测，目标是缓解症状、延缓胃黏膜萎缩进展并降低癌变风险。
一、生活方式调整是基础干预手段。需保持饮食规律，定时定量进食，避免辛辣刺激、过烫食物及高盐腌制食品；严格戒烟限酒，减少酒精与尼古丁对胃黏膜的持续损伤；超重或肥胖者需合理减重，控制每日总热量摄入；规律作息，避免熬夜及过度疲劳，减少精神压力对胃部的影响。老年人应细嚼慢咽，充分咀嚼食物以减轻消化负担；糖尿病患者需同步控制血糖，避免高糖饮食加重胃部不适。
二、根除幽门螺杆菌是关键病因治疗。确诊幽门螺杆菌感染后，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素）根除，疗程通常10-14天。儿童患者需由儿科医生评估后谨慎用药，避免低龄儿童使用成人剂型；老年人若存在肝肾功能不全，需在医生指导下调整药物剂量及种类；孕妇及哺乳期女性禁用甲硝唑等药物，需在医生评估后选择安全方案。
三、对症治疗需结合症状特点与疾病进展。针对腹胀、嗳气等消化不良症状，可短期使用促动力药（如多潘立酮）或益生菌制剂；胃酸相关症状可选用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。对于伴有肠化生或异型增生的患者，需每6-12个月复查胃镜，密切监测病变进展；胃癌家族史者建议缩短复查间隔至每3-6个月。女性患者若因激素波动症状加重，需同步调整情绪管理策略，减少焦虑对胃部不适的诱发。
四、特殊人群治疗需兼顾安全性与耐受性。低龄儿童需严格避免成人药物，优先通过饮食调整和非药物干预改善症状；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵循“最小有效剂量+最短疗程”原则，禁用对胎儿/婴儿有明确毒性的药物；老年患者需重点监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物，优先选择副作用较小的非处方药；合并糖尿病、高血压等慢性病者，需同时控制基础病，避免药物相互作用影响疗效。
五、综合管理需重视多维度风险控制。长期精神压力大、饮食不规律的人群，需通过心理疏导、规律作息降低复发风险；胃癌家族史者建议每1-2年进行胃镜筛查，女性患者若症状反复，需排查是否合并胃食管反流病；幽门螺杆菌根除后仍需注意饮食卫生，避免再次感染。所有患者均需在医生指导下定期随访，根据复查结果动态调整治疗方案。
