反流性食管炎不是胃炎。两者属于不同的消化系统疾病，反流性食管炎以食管黏膜损伤为核心，胃炎则以胃黏膜炎症为主要表现，病理机制、症状特点及治疗策略均存在显著差异。
一、定义与病理机制差异
反流性食管炎：胃内容物（主要为胃酸）反流至食管，长期刺激食管黏膜导致的慢性炎症性病变，严重时可引发食管溃疡或狭窄，与食管下括约肌功能不全直接相关。
胃炎：胃黏膜的炎症性疾病，分为急性胃炎（如药物、应激导致）和慢性胃炎（如幽门螺杆菌感染、自身免疫等引起），病变局限于胃黏膜层，病理表现为充血、水肿或糜烂。
二、症状表现的异同
共同症状：均可能出现反酸、嗳气，但发生率和严重程度不同。
反流性食管炎典型症状：胸骨后烧灼感（烧心）、吞咽疼痛或困难，夜间或餐后症状更明显，平卧时加重。
胃炎典型症状：上腹部隐痛、餐后饱胀感、恶心，部分患者伴食欲下降，症状与饮食相关性较弱，晨起或空腹时可能加重。
三、诊断方法的区别
胃镜检查：反流性食管炎可见食管下段黏膜条状充血、糜烂或溃疡，贲门松弛表现；胃炎可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩，病理活检可明确炎症类型（如慢性非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎）。
辅助检查：反流性食管炎需结合食管pH监测或阻抗检测明确反流程度；胃炎需检测幽门螺杆菌（碳13/14呼气试验）以明确病因。
四、治疗原则的不同
反流性食管炎：以抑酸治疗（如质子泵抑制剂）为主，必要时联合促动力药（如多潘立酮），核心目标是减少胃食管反流，促进食管黏膜修复。生活方式调整：抬高床头15-20cm，避免高脂饮食、睡前3小时禁食，戒烟限酒。
胃炎：慢性非萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌（如适用）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）为主；急性胃炎需去除诱因（如停用非甾体抗炎药），对症使用抑酸药。
特殊人群提示
儿童：婴幼儿喂养后避免立即平卧，少量多餐，减少配方奶喂养量或调整奶粉类型（如防反流奶粉），1岁以下婴儿慎用促动力药。
老年人：合并多种基础疾病（如糖尿病、高血压）者，需谨慎使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免诱发或加重药物性胃炎，定期监测幽门螺杆菌感染情况。
孕妇：妊娠中晚期因子宫压迫和激素变化，反流风险增加，建议餐后保持直立位30分钟以上，避免紧身衣物，严重者在医生指导下短期使用抑酸药。
