支原体感染治疗需根据感染类型决定是否夫妻同治及具体方案。肺炎支原体感染主要引起呼吸道症状，无需夫妻同治；泌尿生殖道支原体感染若双方均检测出感染且存在症状，建议夫妻同治以避免交叉感染。治疗以抗生素为主，特殊人群需调整用药方案。
一、夫妻同治的必要性
泌尿生殖道支原体（解脲支原体、人型支原体）主要通过性接触传播，性伴侣若同时感染易导致反复感染。但需明确：仅当双方均检测出感染且存在临床症状（如泌尿生殖道不适、分泌物异常等）时，才建议夫妻同治。无症状携带者通常无需治疗，性伴侣仅需定期复查。
二、治疗方法差异
1. 肺炎支原体感染：主要表现为呼吸道症状（如咳嗽、发热等），治疗药物以大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）为主，对大环内酯类耐药者可选用四环素类（多西环素）或氟喹诺酮类（左氧氟沙星）。儿童8岁以下优先选择阿奇霉素，避免使用四环素类。
2. 泌尿生殖道支原体感染：无并发症者首选阿奇霉素，疗程通常为3-5天；合并症状者可联用多西环素或克拉霉素。孕妇禁用四环素类和喹诺酮类，阿奇霉素为相对安全选择。
三、特殊人群用药调整
1. 儿童：8岁以下禁用四环素类（可能影响牙齿发育），8岁以上若对大环内酯类耐药可换用多西环素，但需严格遵医嘱。
2. 孕妇：禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育），首选阿奇霉素，疗程控制在3天内以降低风险。
3. 老年人：肾功能不全者慎用大环内酯类（红霉素、克拉霉素），优先选择阿奇霉素（肾毒性较低），需监测血药浓度。
4. 免疫力低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）：需延长疗程至10-14天，必要时联合两种抗生素以减少耐药性。
四、无症状感染者处理原则
泌尿生殖道支原体无症状携带者若不存在反复感染史（如半年内≥2次感染）或免疫低下，无需药物治疗，仅需定期复查（每3个月1次）。存在生育需求者建议孕前检查，避免孕期感染影响妊娠。
五、非药物干预措施
1. 性伴侣管理：确诊感染者需性伴侣同步检查，无症状者建议使用安全套3个月，直至双方均转阴。
2. 生活习惯调整：注意个人卫生，避免共用毛巾、浴具；规律作息，均衡摄入蛋白质和维生素以增强免疫力。
3. 治疗后复查：完成治疗后1-2周复查分泌物，泌尿生殖道感染者需连续3个月阴性方可判定治愈。
