疑似梅毒时，应立即前往正规医疗机构皮肤性病科或感染科就诊，通过梅毒螺旋体特异性抗体试验（如TPPA）和非特异性抗体试验（如RPR）明确诊断，早期治疗可显著降低并发症风险。
一、明确诊断：尽快进行实验室检测
1. 检测项目选择：梅毒诊断需结合两类检测，特异性抗体试验（TPPA、TPHA等）可确认感染，非特异性抗体试验（RPR、TRUST等）用于评估疾病活动性及疗效监测。
2. 检测结果解读：若两类试验均阳性，结合病史可确诊；仅非特异性抗体阳性需排除假阳性（如自身免疫病、急性感染），仅特异性抗体阳性需结合RPR动态变化判断是否为既往感染或现症感染。
二、规范治疗：遵循早期足量原则
1. 治疗药物选择：首选青霉素类（苄星青霉素），对青霉素过敏者可选用头孢曲松、四环素类（需遵医嘱）。
2. 治疗周期：一期、二期梅毒推荐苄星青霉素单次240万单位肌肉注射，三期及晚期梅毒需延长疗程（如每周1次，连续3周）。
三、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕期梅毒筛查需在孕早期（首次产检）及孕晚期（28-32周）进行，确诊后需规范治疗以预防先天梅毒，新生儿出生后需进行梅毒螺旋体抗体试验及RPR滴度监测。
2. 儿童：先天梅毒多因母婴传播，新生儿出生后1-2个月内需完成诊断性检测，治疗采用青霉素按体重计算剂量（每日5万单位/kg，分2次肌肉注射，疗程10-14天）。
3. 合并HIV感染者：梅毒与HIV双重感染时，需更密切监测非特异性抗体滴度变化，必要时调整治疗方案（如增加青霉素疗程）。
四、预防措施：降低传播风险
1. 安全性行为：全程正确使用质量合格安全套，避免多性伴及高危性行为。
2. 性伴侣管理：确诊后性伴侣需同时检测，未治愈前避免性行为。
3. 血液安全：严格遵循献血/输血规范，避免共用注射器。
五、随访管理：监测疗效及复发
1. 治疗后复查：非特异性抗体试验滴度需在治疗后3个月、6个月、12个月复查，若滴度下降<2个稀释度（如从1：64降至1：16为下降4个稀释度，无需担心），提示治疗有效；若持续阳性或滴度上升需重新评估。
2. 血清固定处理：若RPR滴度降至1：8以下持续12个月仍未转阴，需排除神经梅毒或晚期梅毒可能，必要时进行脑脊液检查。
