酒精肝治疗需以戒酒为核心，结合营养支持、药物干预及生活方式调整，必要时进行定期监测。戒酒可减少肝细胞损伤并启动修复，营养支持能改善代谢异常，药物治疗适用于肝功能异常阶段，特殊人群需针对性处理，以降低疾病进展风险。
一、戒酒是根本干预措施
* 长期酗酒是酒精肝的主要病因，停止饮酒可减少肝细胞损伤并启动自我修复过程。研究表明，轻度酒精肝患者戒酒3-6个月后，肝组织炎症可显著缓解，肝纤维化程度可能降低30%以上。
* 戒酒需结合行为干预，如加入戒酒互助小组、心理咨询等，帮助克服戒酒困难。
二、营养支持与非药物干预
* 长期饮酒常伴随维生素B族缺乏（如硫胺素、叶酸），需通过饮食补充或口服制剂纠正。蛋白质摄入不足会加重肝细胞修复障碍，建议每日蛋白质摄入量达1.2-1.5g/kg，优先选择优质蛋白（如鱼类、豆类）。
* 避免高脂饮食，减少肝脏脂肪堆积，同时补充抗氧化剂（如维生素E、C），可减轻氧化应激对肝细胞的损伤。
三、药物治疗需个体化选择
* 抗炎保肝类药物适用于肝功能异常（如ALT/AST升高）或肝纤维化患者，如多烯磷脂酰胆碱可稳定肝细胞膜结构，促进肝细胞再生；水飞蓟素类可抑制肝星状细胞活化，延缓肝纤维化进展。
* 合并肝性脑病或代谢性酸中毒时，需配合乳果糖等肠道清洁药物，但需在医生指导下使用，避免自行用药。
四、特殊人群治疗调整
* 老年患者因代谢能力下降，药物选择需兼顾肝肾功能，优先使用对肝脏负担较小的药物，如每日酒精摄入量＞40g（约400ml啤酒）的患者需每3个月复查肝功能。
* 孕妇及哺乳期女性应立即戒酒，因酒精可通过胎盘或乳汁影响胎儿发育，且戒酒期间需加强营养支持以减少对母婴的影响。
* 青少年患者（12-18岁）因肝脏发育未成熟，需家庭监护下戒酒，避免反复饮酒导致不可逆肝损伤，必要时联合心理干预。
五、定期监测与生活方式管理
* 每3-6个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素等）、肝纤维化指标（如FibroScan检测值）及肝脏超声，明确肝损伤程度变化。
* 保持规律作息，避免熬夜，控制体重（BMI维持在18.5-23.9kg/m2），避免肥胖加重脂肪肝风险，每周进行中等强度有氧运动（如快走、游泳）3-5次，每次30分钟。
