大脑动静脉畸形的治疗需结合畸形团位置、大小及患者整体状况制定个体化方案，主要治疗手段包括手术切除、介入栓塞、立体定向放射治疗及联合治疗。
一 手术治疗
1 适用于位置表浅、体积较小且无重要功能区侵犯的患者，通过开颅直接切除畸形血管团，术中借助神经导航或超声技术精确定位，避免损伤脑功能区。儿童患者若存在进行性神经功能障碍（如癫痫、肢体无力），需在5岁后评估手术必要性，优先选择保护脑发育的微创方案，避免过早手术影响认知功能。老年患者合并高血压、糖尿病时，需术前优化全身状况，将血压控制在130/80mmHg以下，避免围手术期血压波动增加出血风险。
二 介入栓塞治疗
1 采用血管内技术，通过微导管将弹簧圈等栓塞材料送入畸形血管团，适用于深部、多供血动脉或手术难度大的病例，具有微创、术后恢复快的优势。高龄或基础病多的患者优先选择介入治疗，治疗后需动态观察6个月内是否出现血管再通，女性妊娠期需延迟治疗至产后3个月后评估。生活方式中吸烟、饮酒可能增加血管脆性，患者需术前3个月戒烟限酒，控制血脂在正常范围（总胆固醇<5.2mmol/L）。
三 立体定向放射治疗
1 通过伽马射线聚焦照射畸形血管，适用于体积≤2cm、位置深或术后残留的患者，治疗后1-2年需复查MR评估血管闭塞效果，期间每6个月监测出血风险。儿童患者需采用低剂量分次照射方案（单次剂量≤15Gy），避免单次高剂量损伤脑白质；老年患者射线剂量控制在18-20Gy，降低认知功能减退风险。合并脑血管淀粉样变性的患者禁用放射治疗，需优先选择手术或介入干预，治疗后避免使用抗凝药物直至影像学确认血管完全闭塞。
四 联合治疗
1 针对大型畸形团（直径>5cm）或多支供血动脉病例，可采用手术+介入序贯治疗：先通过介入栓塞缩小畸形体积，3-6个月后再行开颅切除，降低术中出血风险。联合治疗前需全面评估患者耐受性，高血压患者需将血压稳定在120-140/80-90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，避免影响组织修复。
特殊人群治疗需兼顾安全性：儿童患者优先选择创伤小的介入或放射治疗，老年患者合并基础病时需优化全身状况，女性患者妊娠期间避免手术及高剂量放射治疗，治疗后需长期随访血管状态及神经功能变化。
