髌骨骨折术后正常走路时间因个体差异和治疗方式不同，通常在术后4~12周不等，具体需结合骨折类型、手术固定效果及康复进展综合判断。
一、骨折类型差异
不同骨折类型愈合速度存在明显区别。简单横行骨折或移位较小的髌骨骨折，骨块血供破坏少，术后4~6周可通过X线确认骨折线模糊后，在保护下逐步负重行走；而粉碎性骨折或累及关节面的骨折，因骨块破碎、血运重建难度大，通常需要10~12周才能达到临床愈合标准，过早负重易导致内固定松动或骨折移位。
二、手术固定方式影响
手术固定的稳定性直接决定负重时机。采用克氏针张力带固定（适用于骨块较大、关节面平整的骨折）的患者，若内固定牢固，术后4~6周可在辅助器械保护下尝试站立行走；空心螺钉固定（适用于关节面移位较多的骨折）因固定强度更高，可根据术中稳定性评估，在术后6周左右开始逐步负重训练，但需避免过早完全负重导致螺钉松动。
三、患者个体差异
年龄与基础疾病显著影响恢复进程。青少年（12~18岁）骨骼代谢活跃，骨折愈合周期较成人缩短1~2周，术后4~8周可实现正常步态；老年患者（65岁以上）及骨质疏松人群因骨密度低、愈合能力弱，需延长至8~12周，且需定期监测骨密度变化调整康复计划。糖尿病患者因血糖控制不佳会延缓伤口愈合，需在糖化血红蛋白稳定后（通常＜7%）再评估负重时机，避免感染风险。
四、康复训练质量
科学的康复计划是缩短正常走路时间的关键。早期（术后1~2周）以股四头肌等长收缩训练为主，预防肌肉萎缩；中期（3~6周）结合CPM机辅助关节活动，恢复屈膝角度（目标达90°以上）；后期（7~12周）逐步过渡到渐进式负重训练（从体重的30%开始，每周增加10%）。必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛，早期以非药物干预（如冷敷、抬高患肢）为主。缺乏系统训练者可能因关节粘连、肌肉力量不足，导致正常走路时间延迟至14周以上。
五、特殊人群注意事项
老年女性因绝经后雌激素下降，骨质疏松风险更高，康复训练需避免深蹲、爬楼梯等增加髌骨压力的动作，可采用游泳、骑自行车等低冲击运动维持肌肉力量。儿童患者（12岁以下）骨骼韧性强但愈合快，术后6~8周即可尝试短时间行走，但需避免剧烈跑跳至16岁骨骼发育成熟后，以防内固定移位或再骨折。
