脑肿瘤治疗以综合治疗为核心，根据肿瘤类型、分级及患者身体状况制定个体化方案，主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等手段。
一、手术治疗：手术是脑肿瘤治疗的首要手段，目的是切除肿瘤、明确病理诊断并降低颅内压。适用于可完全切除的良性肿瘤（如脑膜瘤、垂体瘤）及部分低级别恶性肿瘤。手术方式包括开颅手术（适用于位置较深或体积较大的肿瘤）和微创手术（如内镜手术，适用于鞍区、松果体区等区域肿瘤）。手术需严格评估肿瘤与周围神经血管结构的关系，以最大程度切除肿瘤同时保护神经功能。
二、放射治疗：通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制其增殖。常用类型包括外照射放疗（常规分割放疗、立体定向放疗）和近距离放疗（适用于体积较小的肿瘤或术后辅助）。外照射放疗多用于无法手术的患者或术后辅助治疗，如胶质母细胞瘤术后需行同步放化疗（替莫唑胺联合放疗）以延长生存期。放疗可能引发放射性脑损伤、脱发、认知功能下降等副作用，老年患者需降低放疗剂量以减少毒性。
三、化学治疗：通过药物干扰肿瘤细胞分裂，适用于高级别肿瘤（如胶质母细胞瘤）、术后残留或复发肿瘤。常用药物包括替莫唑胺（口服，同步放化疗基础用药）、卡莫司汀（用于复发胶质母细胞瘤）等。化疗需根据肿瘤病理类型选择方案，避免药物神经毒性对认知功能的影响。低龄儿童患者需严格控制化疗周期，优先选择对生长发育影响较小的药物。
四、靶向与免疫治疗：针对肿瘤特定分子靶点或免疫微环境发挥作用。抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可通过抑制肿瘤血管生成缓解胶质母细胞瘤症状，适用于有血管生成驱动的肿瘤。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）需通过生物标志物筛选适用人群，目前在脑转移瘤中疗效较局限，需结合手术或放疗联合使用。
五、特殊人群治疗注意事项：儿童患者需优先评估肿瘤生物学特性，避免过度放疗影响认知发育，手术中需保护脑干、脊髓等关键结构；老年患者（≥70岁）需结合体力评分（PS）选择治疗强度，合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用；女性患者治疗期间需采取避孕措施，避免替莫唑胺等药物对胎儿影响；合并凝血功能障碍者禁用抗血管生成药物，防止出血风险。治疗过程中需多学科协作（MDT），优先采用最小侵袭性方案，以提高患者生活质量。
