反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜炎症病变，病因含抗反流屏障异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低，症状有烧心、反流、胸痛、吞咽困难，诊断靠内镜检查和食管24小时pH监测，治疗包括生活方式调整与药物治疗，特殊人群中儿童需谨慎用药、老年人注意药物相互作用及生活方式适度调整、妊娠期女性优先生活方式调整且药物遵医嘱。
一、定义
反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管，引发食管黏膜炎症性病变，内镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡等表现。
二、病因
1.抗反流屏障异常：食管下括约肌压力降低、食管下括约肌结构受损等，致抗反流功能减弱，使胃内容物易反流至食管。2.食管清除作用降低：如食管蠕动异常等，延缓食管对反流物的清除，增加反流物对食管黏膜的接触时间。3.食管黏膜屏障功能降低：食管黏膜抵御反流物损伤的能力下降，易受反流物侵袭而发病。
三、症状
1.典型症状：烧心（胸骨后烧灼感）、反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉）。2.非典型症状：胸痛，疼痛可放射至心前区等部位；吞咽困难，多因食管痉挛或狭窄所致。
四、诊断
1.内镜检查：是诊断反流性食管炎的重要方法，可直接观察食管黏膜损伤情况，如糜烂、溃疡等，并能判断严重程度及排除其他病变。2.食管24小时pH监测：通过监测食管内pH值，了解食管是否存在过度酸反流，有助于明确诊断及评估病情。
五、治疗
1.生活方式调整：抬高床头，避免睡前3小时内进食，减少夜间反流；避免食用降低食管下括约肌压力的食物（如巧克力、咖啡等）及药物（如硝酸甘油等）。2.药物治疗：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），通过抑制胃酸分泌，减轻反流物对食管黏膜的刺激，促进炎症修复。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：需谨慎用药，优先考虑非药物干预，避免使用可能加重反流或对食管黏膜有刺激的药物，需在医生指导下选择合适治疗方案，关注生长发育影响。2.老年人：需注意药物相互作用，警惕可能因基础疾病导致的病情复杂化，生活方式调整需兼顾身体耐受性，如床头抬高幅度、进食时间等需适度调整以保证舒适度。3.妊娠期女性：因激素变化等因素易患反流性食管炎，应优先选择对胎儿影响小的治疗方式，生活方式调整为主要干预手段，药物使用需严格遵医嘱，权衡利弊。
