孕40周胎儿畸形引产是因胎儿存在严重致死性或永久性畸形（如无脑儿、严重心脏缺陷等），经医学评估无存活希望或出生后严重残疾，在妊娠40周左右终止妊娠的医疗措施，需遵循伦理规范与临床指征。
引产指征需严格医学评估
胎儿畸形需经超声、染色体检查（如羊水穿刺）等确认，符合《产前诊断技术管理办法》中终止妊娠的指征：如无脑儿、严重脊柱裂、单心室等无法存活或生存质量极差的畸形；染色体核型异常（如18-三体综合征）且无治疗可能。需排除胎儿正常发育可能，避免过度干预或延误。
引产方法需个体化选择
孕40周胎儿已足月，常用方法包括：
药物引产：缩宫素静脉滴注（适用于宫颈成熟者）或前列腺素制剂（如米索前列醇，促宫颈成熟）；
依沙吖啶羊膜腔内注射：适用于胎儿死亡或需紧急终止妊娠时，需在无菌操作下进行，避免感染风险。
具体方案由医生根据宫颈条件（Bishop评分）、胎儿及母体情况制定，禁止自行尝试。
引产前需全面检查与准备
术前需完成：
影像学确认：超声三维/四维明确畸形结构，排除误诊可能；
基础评估：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、生殖道分泌物筛查（排除感染）；
宫颈条件评估：Bishop评分＜6分者需先促宫颈成熟（如放置前列腺素栓），降低子宫破裂风险。
同时签署知情同意书，明确风险与收益，做好心理建设。
引产后护理重点
术后需观察：
宫缩与出血：记录出血量、宫缩强度，必要时予缩宫素或止血药；
感染预防：常规使用抗生素（如头孢类），保持外阴清洁，避免盆浴1个月；
心理干预：终止妊娠后可能出现抑郁、焦虑，需家属陪伴及专业心理疏导，必要时转诊心理科。
恶露排出期间需警惕感染，禁止性生活直至复查确认恢复。
高危人群需特殊监护
瘢痕子宫：需超声确认瘢痕完整性，选择温和引产方案（如依沙吖啶），术后严密监测宫缩与阴道出血；
合并症孕妇：妊娠高血压、糖尿病等需术前控制基础病，术后加强血糖、血压监测，预防子痫前期复发；
多次流产史：需排查子宫畸形（如双角子宫），术后短期使用雌激素促进内膜修复，降低宫腔粘连风险。
核心提示：引产需在正规医疗机构由专业团队操作，充分沟通后决策，术后严格随访，保障母婴安全。
