梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，通过规范使用抗生素治疗可有效治愈。早期诊断与及时治疗是关键，治疗后需长期随访以评估疗效。
一、治疗原则
早期梅毒（一期、二期）及时规范治疗可完全清除病原体，避免病情进展为三期梅毒。治疗核心是足量、足疗程使用敏感抗生素，治疗期间需避免性生活直至治愈，性伴侣需同时接受检查与治疗，防止交叉感染。
二、常用治疗药物
首选青霉素类抗生素，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，适用于早期梅毒；晚期梅毒（含神经梅毒、心血管梅毒）需静脉注射水剂青霉素；对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素，具体用药需医生评估后决定。
三、不同分期治疗差异
1. 早期梅毒（感染≤2年）：一期、二期梅毒采用苄星青霉素单次肌肉注射（240万单位，分两侧臀部注射）或普鲁卡因青霉素每日注射，连续10-15天，治疗后需复查血清学指标。
2. 晚期梅毒（感染＞2年或三期）：包括皮肤、骨骼、心血管梅毒，需静脉注射水剂青霉素，每日剂量分多次给药，疗程20-30天；神经梅毒需联合脑脊液检查评估疗效。
3. 潜伏梅毒：根据感染时长决定治疗方案，感染≤2年按早期梅毒处理，感染＞2年按晚期梅毒处理，治疗后需密切监测血清学滴度变化。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 孕妇梅毒：妊娠早、中、晚期均需使用青霉素治疗，避免胎儿先天梅毒；妊娠早期治疗可降低胎儿感染风险，治疗后需每3个月复查血清学指标。
2. HIV感染者：合并梅毒时需延长治疗疗程，增加随访频率，可能需调整药物剂量以确保疗效，治疗后3个月、6个月、12个月需检测HIV病毒载量及梅毒血清学指标。
3. 儿童梅毒（先天梅毒）：新生儿按体重计算青霉素剂量（5万单位/公斤，分10天静脉注射），避免使用四环素类或喹诺酮类药物（影响骨骼发育），治疗后需监测生长发育指标。
4. 老年患者：需评估肾功能，调整药物剂量，避免因药物蓄积导致不良反应，治疗期间监测肝肾功能及电解质变化。
五、治疗后随访与监测
治疗后需定期复查血清学指标（如RPR定量、TPPA），早期梅毒治疗后3个月、6个月、12个月复查，若RPR滴度下降≥4倍提示有效，持续阴性可判定治愈；若滴度下降不足或升高，需排查治疗失败或再感染，重新评估治疗方案。
